消毒供应中心护士的职业风险与防护

张海连 靳建宏

山西省汾阳医院，山西 汾阳 032200

医院消毒消毒供应中心护士是护理队伍中的特殊群体，医院内承担全院各科室所有重复使用诊疗器械、器具和物品清洗、消毒、灭菌、以及无菌物品供应的部门。这样，就不可避免接触到各种危险因素，如：在回收物品中经体液、血液分泌物污染的概率很高，在工作中被感染的可能性很大，现代化设施水、火、电都是重大不安全因素。这些风险因素时刻威胁着消毒供应中心护士的身心健康。因此，消毒供应中心人员应充分认识到自我防护的重要性。

1 职业风险因素

1.1 生物因素 消毒供应中心人员每天要回收全院各科用过的医疗器械，科室只进行初步清洗，去除表面的脓液和血迹，还有相当多的病原微生物在器械上，甚至有的根本就没有进行初洗，工作人员在回收、分类、浸泡，特别是在对各种管道的冲洗过程中极易将血液、体液分泌物等溅到面部皮肤上、口腔内、眼睛里而导致感染。

1.2 物理因素

1.2.1 利器损伤因素 利器伤是消毒供应中心工作中最常见的职业损伤，几乎所有消毒供应中心护士都有不同程度的利器伤史。消毒供应中心工作人员接触被体液、血液、分泌物污染的物品机会多，接触各种穿刺针、剪刀等锐利器械，如操作不当，就可能造成感染。

1.2.2 噪音因素消毒供应中心噪音主要来源于灭菌设备、清洗设备以及大量不锈钢器械在处理过程中相互碰撞产生的噪音。长期在噪音环境下工作会引起疲劳、烦躁、头痛、头晕、听力下降等不良影响，导致焦虑、耳鸣、血压增高、失眠等症状。

1.2.3 高温烫伤因素 高压蒸汽灭菌工作时最高温度可达132-134℃，干热灭菌工作时温度可高达180℃，自动清洗消毒机、烘干机温度也达90℃，在开启这些设备卸载物品时，如操作不当会导致烫伤的发生。尤其是在夏季使用时灭菌问温度明显增高，长期处于一个高温、高湿的环境下对健康不利，同时裸露的皮肤易被蒸汽灼伤。

1.2.4 紫外线因素 消毒供应中心空有采用紫外线作为消毒设备，直接接触过量的紫外线会对机体，特别是眼睛造成伤害，引起角膜炎、皮肤色素沉着，甚至红斑，臭氧刺激呼吸道引起水肿。

1.3 化学因素 消毒供应中心工作人员每日使用挥发性化学消毒剂，如：含氯消毒剂和各类洗涤酶，其主要用于器械、空气、地面、桌面等的消毒。毒剂虽然性能较安全，消毒效果可靠，但有一定的腐蚀性、挥发性、刺激性，消毒剂会污染空气，使人有头痛、鼻炎、皮肤过敏、哮喘等症状，还可引起呼吸道刺激症状。一次性物品在长期储存过程中逐渐散发出的气体可造成环境空气污染，如长期吸入可引起慢性中毒。

1.4 微粒 消毒供应中心人员在制作敷料时，可吸入棉布、辅料脱落的纤维，可刺激呼吸道，诱发鼻痒、喷嚏甚至哮喘;同时，一些微粒还污染环境［1］。

1.5 各种意外因素 各种清洗消毒与灭菌设备都有发生火灾、爆炸、触电的危险，时刻威胁护士的生命安全。

2 防护措施

2.1 生物因素防护 临床使用后的污染物品和器械装在专用密闭箱内，消毒供应中心人员戴口罩、帽子、防护手套用专用回收车到各科室回收，在供应中心的污染区进行集中处理时，应戴口罩、帽子、护目镜、手套，穿长筒防水靴及防水围裙，防止污染液溅到皮肤黏膜及眼睛上，造成危害。

2.2 利器伤防护 在回收分类器械物品时，养成用钳子取针头、刀片的习惯。废弃的针头和手术刀片、缝针等尖锐物品应放置于专用利器盒内以防他人受伤。一旦出现锐器刺伤情况应立即挤压受伤部位，用清水彻底清洗后再进行消毒处理。同时报告科护士长及院感染办，进行锐器刺伤登记，再根据不同情况采取相应的处理办法。可定期组织全面体检，建立健康状况档案，做到有针对性的预防措施。

2.3 化学因素风险防护 消毒供应中心工作人员要对常用消毒剂的效能、毒性及进入人体的途径有一定的认识。根据被消毒灭菌的物品选择适宜的消毒剂，严格按照消毒剂的使用范围、浓度进行配制，在配制过程中应戴口罩、帽子、护目镜、手套，穿长筒防水靴及防水围裙，防止消毒液溅到皮肤黏膜及眼睛上，超声清洗时取放物品后及时加盖，避免消毒液挥发对人体造成危害。

2.4 噪音的防护 科室机器专人管理，定时定期维护和保养，保持其性能良好，操作时轻拿轻放，避免噪音的产生。工作人员应说话轻、走路轻、开关门轻。

2.5 紫外线防护 紫外线照射期间尽量避免进入被消毒区域，监铡紫外线强度宜戴防护眼镜，消毒不宜超过2 h，消毒后开窗通风，科室配备空气净化装置。

2.6 高温作业防护 高压灭菌室严格按照操作规程放置以防意外发生，灭菌完毕，取放物品时应戴手套、穿长袖衣服，以防烫伤。安装降温设备，进行机械通风;安装空调设备保持室温22℃。

2.7 微粒防护 为减少棉絮的散落，对敷料的准备及包装应在隔离、密封良好的场所进行，工作时应戴口罩、帽子、护目镜，医院订购成品辅料。

2.8 意外因素防护 全科人员强制培训考核对高科技仪器设备的使用维护，工作时间坚守岗位特殊情况会应激措施，严防意外发生。随着高科技仪器设备的广泛应用，将带来新的职业风险因素，护理人员职业风险是一项长期的不容忽视的工作。因此，消毒供应中心护士应充分认识职业风险的危害性，树立自我防范意识，采取有效的防护措施，确保身心健康。

［1］顾晓巍.消毒供应中心环境对工作人员的影响及其防护.［J］中华医院感染学杂志，2006，16(9)：1001