405例手足口病的护理体会

陈俊芬 冯应萍

云南省嵩明县医院儿科，云南 嵩明 651700

手足口病是一种由柯萨奇A16和Ev71型病毒引起的皮疹或疱疹为特征的传染病，主要发生于儿童，以夏秋季多见，可通过手、口、空气飞沫、污染的水源等多种途径传播。该病多预后良好，少数会并发无菌性脑膜炎、脑炎、脑水肿、心肌炎等。我科2011年1～7月共收治405例手足口病患儿，经过精心的治疗和护理，均痊愈出院。

1 临床资料

405例患儿中，男 例，女 例，平均发病年龄为2.95岁，其中1岁以内的11例，1～3岁225例，3～6岁130例，6～10岁39例，最大13岁，最小6个 月。平均住院天数6天，最长12天。

2 临床表现

临床表现为手、足、口腔、肛周出现丘疹、疱疹、手足部皮疹多分布在手心、足底、口腔黏膜疱疹主要见于舌和两颊部、臀部皮疹多发生于肛周骶尾部。305例患儿均有不同程度发热，均给以抗病毒及支持对症治疗。

3 护理

3.1 病情观察 密切观察患儿的体温、皮疹，心脏及肺部情况，发现异常，及时处理，预防肺炎、心肌炎、无菌性脑膜炎等重症病例发生。

3.2 健康教育 避免让婴幼儿与患儿或有可疑症状者接触，吃东西前一定要洗干净手，不要随意使用他人的餐具或其他生活用品，尽量少去人口密集的公共场所。注意让患儿注意卫生，对于粪便应马上进行处理，便盆、衣裤要及时注意消毒，保护手、脚部的皮肤及衣着、被单的清洁，避免污染破溃的疹子，勤给患儿洗手，并且将指甲剪短，以防抓破疱疹造成皮肤感染。

3.3 饮食护理 如果婴幼儿被感染，一定要卧床休息，发热时多喝温开水，宜吃清淡稀软的饮食，患儿口腔疼痛时给低温食物。忌食辛辣、冰凉、酸咸、鱼、虾等。口腔糜烂时进流质饮食。

3.4 皮肤护理 患儿衣服、被褥要清洁，衣着应宽大、柔软。床铺应平整干燥。臀部有皮疹的婴儿，应随时清理患儿的大小便，保持臀部清洁干燥。疱疹破裂者，局部可涂擦1%龙胆紫或抗生素软膏。

3.5 口腔护理 保持口腔清洁，每日口腔护理两次，预防继发细菌感染，餐后用温水漱口。口腔有糜烂时可涂金霉素、鱼肝油，以减轻疼痛，使创面早日愈合。

3.6 发热的护理 手足口病一般为低热或中等度热，不需要特殊处理，可让患儿多饮水。如体温超过38.5℃，可遵医嘱服用退热剂，并每4 h监测体温1次。在患者大量出汗、食欲不佳及呕吐时，应密切观察有无脱水。注意观察患者末梢循环情况，高热而四肢末梢厥冷、发绀等提示病情加重。注意皮肤清洁卫生，穿棉质内衣、保持干燥。

3.7 消毒隔离 对于患儿，一定要从发病开始隔离7～10天，患儿用过的玩具、餐具或其他用品应彻底消毒。一般常用含氯消毒剂浸泡及煮沸消毒。不宜蒸煮或浸泡的物品可置于日光下暴晒。患儿的粪便需经含氯的消毒剂消毒2 h后再倾倒。患儿病室内应空气新鲜，温度适宜，定期开窗通风，每日进行空气消毒。

4 小结

本病是婴幼儿期常见的病毒感染性疾病，可经过呼吸道、消化道传播，也可通过接触含病毒的庖液传播，属自限性疾病，临床没有针对病因的治疗。因此，临床护理工作及卫生教育对症治疗显得尤为重要。我们在治疗手足口病的过程中，配合临床药物的治疗，加强了本病的基础护理和健康教育，消除患儿及家长的恐惧，树立战胜疾病的信心，有效的遏制了疾病的进一步流行，也提高了护士的业务水平，密切了护患关系。

［1］柳炎珍，邓向红，蒋文英.77例小儿手足口病的护理体会.湖南医学.2009，20(5).