腰椎间盘突出症射频热凝治疗后的护理

周 文

湖北省鄂州市中医医院，湖北 鄂州 436000

腰椎间盘突出症是临床上较为常见的腰部疾患之一，主要是因为腰椎间盘各部分 (髓核、纤维环及软骨板)，尤其是髓核有不同程度的退行性改变后在外界因素的作用下，椎间椎的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出 (或脱出)于后方或椎管内，导致相邻的组织如脊神经根、脊髓等遭受刺激或受迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状，严重时会出现跛行。

1 临床资料

我科从今年2月份到8月份有10例腰椎间盘突出症患者行射频热凝治疗。男8例，女2例，年龄40～55岁。腰痛伴双下肢麻木疼痛2例，腰痛伴一侧下肢麻木疼痛8例。

射频热凝靶点治疗是直接把突出致病部分的髓核变性、凝固、收缩、减少体积、解除压迫，很少伤及正常的髓核组织，同时直接阻断髓核液中糖蛋白和β蛋白的释放、温热效应对损伤的纤维环、神位根水肿、椎管内的炎性反应起到良好的治疗作用，治疗后症状立即消失和减轻，有效率高，在正确操作下并发症及副作用发生率很低。

2 术后护理

2.1 心理护理 解除焦虑、抑郁情绪，树立战胜疾病的信心。

2.2 正确的术后指导。指导患者采取正确的术后体位，平卧硬板床6-8小时，避免出现脑脊液漏，四肢可适当做屈伸运动。在患者绝对卧床休息期间应全面协助其生活护理，24小时后可佩戴腰围下床，3天内卧床休息为主。避免急转身，扭腰动作。

2.3 用药护理 遵医嘱使用抗生素和活血化淤，改善循环药物，如疼痛加重可根据医嘱服用止痛药，观察用药反映和病情变化。

2.4 饮食护理 多食营养丰富、含粗纤维、维生素、易消化的食物，多食新鲜蔬菜和水果，多饮水，以保持大便通畅，控制喷嚏、咳嗽和便秘等造成腹压增加的因素。

2.5 并发症的观察 术后应密切监测患者生命体征，警惕损伤性出血，同时观察腹部情况，评估腹痛性质、范围、部位、持续时间如发生面色苍白、血压下降等应立即行相应处理;观察有无腰背疼痛加重或感染征象，测试下肢的感觉、运动情况，有无神经损伤表现，如有异常立即报告医生并及时处理。

2.6 加强基础护理 一周内尽量不要洗澡，防止针眼处感染，卧床期间防止压疮、坠积性肺炎、泌尿系感染等。

2.7 功能锻炼 术后2周应嘱患者进行功能锻炼，动作幅度、力度、次数、时间应根据患者的年龄、体力不同而不同，由简而繁，由轻渐重、循序渐进。腰脊肌锻炼能增强脊柱稳定性和腰脊肌力，防止肌肉萎缩，功能锻炼方法可采用飞燕式、五点支撑法、三点支撑法，3～4次/天，每天50下左右，坚持6个月以上，术后4-5周，可戴腰围从事一些轻松工作禁止做易造成背部压力的动作，如重复弯腰举重物，旋转等，戴腰围时间不可过长，2个月后逐渐撤下，以免造成肌肉废用性萎缩。

射频靶点热凝术最大优点在于它的微创性，手术简单，术后恢复快，有效性高，穿刺针细。固这类手术在患者清醒状态下进行;所以术前、术中均应做好舒适护理，俯卧位患者呼吸造成困难，护士要协助患者将体位摆放正确，将四肢放舒适，以便能耐受较长时间的手术，为减少俯卧位给患者带来的不适，尽量缩短手术时间是必要的，要求护士操作要熟练、配合默契、谨慎、避免电极扭曲，用后及时清洁消毒，妥善保管。