桂枝茯苓丸合桃红四物汤加味治疗卵巢囊肿35例

徐宣业

（江苏省灌南县五队中心卫生院，222522）

笔者近年来运用桂枝茯苓丸合桃红四物汤加味治疗卵巢囊肿35例，效果显著，现介绍如下。

一般资料

35例均为已婚患者，年龄20～50岁，均经B型超声波检查确诊为卵巢囊肿，生在右侧14例，左侧17例，双侧4例；卵巢囊肿最大者6．9cm×4．8cm，最小者2．3cm×1．2cm。临床表现以不孕就诊6例，以月经不调就诊8例，以腹痛就诊12例，以腹部不适就诊9例。

治疗方法

桂枝茯苓丸合桃红四物汤药物组成；桂枝10g，茯苓12g，牡丹皮12g，赤芍12g，桃仁10g，红花10g，当归10g，生地黄12g，川芎10g，莪术10g，三棱10g，泽泻15g，水蛭8g，甘草6g。气虚者加黄芪、党参；有热者加金银花；有寒者加制附子；腰酸者加杜仲、狗脊；伴出血加仙鹤草。每天1剂，水煎服，月经期禁服。20天为1个疗程，1个疗程后经B超复查。

治疗结果

疗效标准：治愈：囊肿及全部症状消失；有效：囊肿明显缩小，症状基本消失；无效：囊肿消失不明显或者囊肿无改变，症状改善不明显。

治疗结果：35例患者中治愈27例，有效6例，无效2例，总有效率94．3%。

典型病例

患者，女，30岁，2011年2月13日初诊。患者多年未孕，小腹部不适。妇科检查：外阴正常，阴道通畅，宫体前位，正常大小，白带正常，右侧附件触及包块。B超检查：探及右侧附件6．9cm×5．3cm囊实性包块。症见：小腹部不适，大便正常，月经经期正常，经色紫暗，舌边有瘀点，苔薄黄，诊断为卵巢囊肿。辨证为气滞血瘀型癥瘕。治以活血化瘀，理气消癥。给予桂枝茯苓丸合桃红四物汤加味，5剂。2011年2月18日复诊，经治疗后，腹部不适好转，经色转红，舌边瘀点改善。B超探查：右侧附件5．3cm×4．0cm液性包块，囊肿已缩小。效不更方，给予原方10剂。服药后，症状全部消失。2011年3月6日复查B超，双侧附件未见异常，囊肿完全消失。

体会

卵囊巢肿是妇科常见病，多发病。卵巢囊肿的成因多系妇女在经期或产后忽视调摄，六淫之邪内侵，或因七情不畅，饮食内伤，脏腑功能失调，冲任亏损，致使湿浊、痰饮、瘀血阻滞胞脉，蓄之既久，则搏结成块，形如鸡卵。用桂枝茯苓丸合桃红四物汤养血活血，化瘀消癥。笔者在临床上运用水蛭治疗该病效果显著，早在《神农本草经》即谓水蛭“主逐恶血，瘀血，月闭，破血，积聚，无子，利水道”。故在桂枝茯苓丸合桃红四物汤的基础上加水蛭，可缩短治疗时间，增强治疗效果。