穴位注射配合电针治疗椎动脉型颈椎病112例

黄金忠 何喜书

(湖北省恩施自治州中心医院，445000)

颈椎病是康复科常见病。椎动脉型颈椎病为椎间关节退变压迫并刺激椎动脉，引起椎－基底动脉供血不足。我科2009年1月～2011年7月运用穴位注射配合电针治疗本病，取得满意疗效，现报道如下。

一般资料

选取2009年1月～2011年7月我科住院部收治的经CT或MRI检查，根据《临床疾病诊断依据治愈好转标准》[1]确诊为椎动脉型颈椎病患者224例，随机分为两组。治疗组112例，男45例，女67例；年龄28～78岁，平均56.2岁；病程2天～10年，平均3.8年。对照组112例，男46例，女66例；年龄30～76岁，平均54.8岁；病程3天～9年，平均3.69年。两者在年龄、性别、病程等方面经统计分析，具有可比性(P＞0.05)。224例患者全部排除五官科、内科疾病引起的眩晕。

治疗方法

治疗组：患者俯卧位或俯伏坐位。①穴位注射治疗：双侧风池穴，皮肤常规消毒后，用7号针头和5ml注射器，吸取药物天麻素注射液200mg，快速刺入穴位皮下，针尖朝着鼻尖，待有酸胀感回抽无血，缓慢注入药液，每穴1ml，每天1次，10次为1个疗程。②电针治疗：取穴：风池、C2～3夹脊穴、头针平衡区，用30号1.5寸毫针刺入，平补平泻手法，提插捻转得气后，接G6805－Ⅱ治疗仪，采取锯齿波形，留针30min，中等刺激强度，每天1次，10次为1个疗程。

对照组：①推拿治疗：患者坐位，医者在患者颈、肩、背及头部施以按、揉、拍、拿、捏、推等手法，适当予以拔伸、旋转手法，每天1次，10次为1个疗程。②电针治疗：患者俯卧位或俯伏坐位。取穴：风池、C2～3夹脊穴、头皮针平衡区。用30号1.5寸毫针刺入，施平补平泻手法，提插捻转得气后接G6805－Ⅱ治疗仪，采取锯齿波形，留针30min，中等刺激强度，每天1次，10次为1个疗程。

治疗结果

疗效标准[1]：痊愈：10天内眩晕、头痛、恶心等症状和阳性体征消失，可参加轻度工作和劳动。好转：10天内眩晕、头痛、恶心等症状明显减轻，但有复发。无效：10天内眩晕、头痛、恶心等症状无减轻。

治疗结果：治疗组112例，痊愈68例，好转44例，无效0例，总有效率100%；对照组112例，痊愈40例，好转60例，无效12例，总有效率89.3%。两组疗效比较，经统计学处理，P＜0.05，治疗组疗效明显优于对照组。

讨论

椎动脉型颈椎病中医学属“眩晕”范畴。多由气血亏虚，肾精不足，清窍失养所致。《灵枢·海论》曰：“髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧。”《灵枢·口问》曰：“故上气不足，脑为之不满……头为之苦倾，目为之眩。”风池穴浅层有枕神经、枕动脉，深层有椎动脉。针刺风池穴对脑血管有解痉扩张和收缩双重作用，改善脑部血液循环。夹脊穴的定位是根据病变部位和“以痛为腧”的原则选用临近穴位，针刺夹脊穴，可引起针感传导直达病所，通过神经体液调节作用，使病变的脊椎、关节、肌肉、韧带等组织结构以及神经血管临近组织产生良性反应，调整改善脊椎内外环境，使之趋于平衡[2]。平衡区位于枕部，针刺此部位，可以改善椎－基底动脉系统的血液循环。选用锯齿波，具有调节经络功能、改善气血循环作用。

穴位注射疗法是以经络学说为指导，将经络、腧穴、药物效应有机结合起来。天麻素注射液具有增加中央和外周动脉血管顺应性，降低外周阻力，温和降压，扩张血管，增加椎－基底动脉供血，改善小脑前下动脉、小脑后下动脉、迷路动脉及内耳的供血，增强神经细胞的存活能力，可明显改善椎－基底动脉供血不足的症状[3]。实践证明，穴位注射配合电针治疗可以明显改善椎动脉型颈椎病患者血流量、血供速度及血管内径[2]，改善椎－基底动脉血液循环，从而达到治疗本病的目的。

[1]孙传兴 .临床疾病诊断依据治愈好转标准 .第2版 .北京：人民军医出版社，2002：511.

[2]孟培燕，吴绪荣，郭桂荣 .穴位注射加针刺对椎动脉型颈椎病影响的临床研究，中国针灸，2003，23(8)：449－451.

[3]王正荣，罗红林，肖静，等.天麻素对动脉血管顺应性以及血流动力学的影响.生物医学工程学杂志，1994，11(3)：197.