甩针挂钩疗法结合电针治疗周围性面瘫疗效观察

王建梅

（山东省沂水县人民医院，276400）

近几年笔者采用甩针挂钩法结合电针治疗周围性面瘫90例，疗效满意，现报道如下。

一般资料

本文共170例，采用中西医诊查方法，诊断为周围性面神经炎。男性90例，女性80例；年龄20～56岁，平均36岁；病程2～28天，平均8天。采用随机分组法，分成甩针挂钩疗法结合电针治疗组（下称观察组）90例；传统刺法结合电针治疗组（下称传统电针组）45例，单纯性传统针刺组35例。

治疗方法

1．选穴：翳风穴，颊车透地仓，上面瘫穴透下面瘫穴［2］（上面瘫穴位于太阳穴外开5分处，下面瘫穴位于地仓穴与颊车穴连线中点下5分处），丝竹空透攒竹穴，均取患侧，合谷穴取健侧穴。

2．方法：①单纯性传统针刺组除合谷、翳风穴直刺外，余穴均用透穴法，颊车透地仓，上面瘫穴透下面瘫穴，丝竹空穴透攒竹穴，待患者产生酸胀感后留针，每隔5min捻转1次，30min后起针，每日1次，10次为1个疗程，2个疗程间休息3～5天。②传统电针组：各穴按传统针刺组刺法得气后，在上面瘫透穴组与颊车穴透穴组毫针上接G 6805电针仪，调疏密波型，输出强度以面部肌肉跳动而能忍受为度，余穴每隔5min捻转1min后起针，每日针1次，10次为1个疗程，2个疗程间休息3～5天。③观察组：合谷、翳风穴，上面瘫穴透下面瘫穴，丝竹空穴透攒竹穴均按传统电针组疗法。用5寸长针一支，由患侧颊车穴进针，进针处稍深，以后渐浅，由颊外可以看见针尖直对口唇角，将到口角。在距针尖处5分左右，以一指按压皮肤，另一只手捏住针柄向一个方向旋转几下，持针的手猛力向外一甩，则面颊皱缩，口唇及颜面渐趋正常。甩针数次，根据患者的耐力、瘫痪的程度酌量使用5～10次。经过5min，被缠绕的面肌渐渐松弛，轻提针，即可拔出。病情严重者，在甩10余次后猛将针掣出，针尖上缠有肌肉纤维则效果更好。向外扯甩数次，将针向耳部拉紧，使面容恢复端正，让患者自己手捏针柄20min，效果更佳。此法隔日1次，10次为1个疗程，2个疗程间休息3～5天。

治疗结果

疗效标准：痊愈：颜面表情肌运动完全恢复正常，左右对称。好转：颜面表情肌运动基本恢复，眼裂能自行闭合，鼓腮时患侧口角略有歪斜。无效：经治疗无任何变化。

三组治疗效果对比：观察组90例，痊愈73例，好转14例，无效3例；传统电针组45例，痊愈27例，好转12例，无效6例；单纯性传统针刺组35例，痊愈12例，好转13例，无效10例。三组疗效经检验，组间疗效差异有统计学意义（均P＜0．05）。观察组治疗效果最优，传统电针组次之，单纯传统针刺组再次之。

典型病例

患者，女，46岁，2008年4月10日来诊。主诉：口眼歪斜8天，8天前因受风寒晨起漱口时发现口角向左歪斜，未曾作任何治疗。现见右侧前额皱纹消失，眼裂扩大，鼻唇沟变浅，口角面部牵向健侧。不能作皱额、蹙眉、闭目、示齿、鼓气及吹口哨等动作。诊断为单纯性面神经炎。经用甩针挂钩疗法结合电针治疗1个疗程，诸症消失，面部肌肉运动功能恢复正常。

讨论

周围性面瘫的发生多因络脉空虚，腠理不固，外卫失职，外邪侵入，以致经脉阻滞，气血运行不畅，筋脉失养，肌肉纵缓不收而成。

本观察资料表明，甩针挂钩疗法结合电针治疗本病疗效较佳。

根据陈氏［1］“穴树”学说及“血管神经束”学说，甩针挂钩疗法正是借甩针法感应浅穴树，挂钩法感应深穴树，使针产生强烈针感来激发和推动经气，加强了经脉气血的输布传导与疏通，起到调和气血、疏经通络、壮肌起痿的目的。

电针的应用，使毫针的刺激与脉冲电的生理效应相结合，起到促进代谢、改善血液循环、消除组织水肿等作用。

［1］陈荣洲 ．十二经脉及其腧穴之实质解剖 ．上海中医药杂志，1990，8：27．