艾地苯醌治疗急性脑梗死31例

侯 率 车玉琴 那 丽 窦文波 (中国医科大学附属第四医院神经内科，辽宁 沈阳 110032)

艾地苯醌治疗急性脑梗死31例

侯 率 车玉琴 那 丽 窦文波 (中国医科大学附属第四医院神经内科，辽宁 沈阳 110032)

艾地苯醌;急性脑梗死;临床神经功能缺损程度评分;Barthel指数

急性脑梗死(ACI)是临床上的常见病及多发病且具有高致残率及致死率，常规治疗该病常常难以取得满意的疗效。我们在临床中联合艾地苯醌治疗ACI，取得较满意的疗效。

1 资料与方法

1.1 诊断标准 所有病例均符合全国第四届脑血管病学术会各类脑血管疾病诊断要点〔1〕，入院时(即病后48 h内)均做颅脑CT或MRI检查明确脑卒中的诊断。

1.2 临床资料 我院2009年1月至2010年1月期间的65例急性脑梗死患者，随机分为治疗组31例及对照组34例。治疗组31例，其中男23例，女8例，年龄48～76岁，平均(65.6±3.7)岁。对照组34例，其中男25例，女9例，年龄51～73岁，平均(63.4±3.9)岁。2组患者性别、年龄、既往史、并发症等无明显差异(P＞0.05)。

1.3 治疗方法 治疗组在与对照组相同的改善脑部循环及营养代谢、抗血小板聚集治疗等常规治疗基础上联合艾地苯醌片(深圳海王药业有限公司)0.03 g/d，3次/d，口服治疗;对照组单纯常规治疗。治疗前及治疗14 d后观察各组临床神经功能缺损程度评分及Barthel指数的变化。

1.4 疗效判定标准 参照全国脑血管病学术会议制定的临床神经功能缺损程度评分标准〔2〕分为轻型0～15分，中型16～30分，重型31～45分。临床疗效采用百分比评分法，即(治疗前临床神经功能缺损总积分－治疗后临床临床神经功能缺损总积分)除治疗前临床神经功能缺损总积分×100%，所得值≥90%即病残程度0级，为基本治愈;所得值46% ～89%，即病残程度1～3级，为显著进步;所得值18% ～45%为进步;＜18%为无变化;≤－18%为恶化。

1.5 统计学方法 采用SPSS13.0统计软件进行χ2检验和t检验。

2 结果

2.1 两组疗效比较 治疗组基本治愈5例，显著进步18例，进步6例，无变化及恶化2例，显效率〔(基本治愈+显著进步)/总例数×100%〕76.45%。对照组基本治愈4例，显著进步17例，进步10例，无变化及恶化3例，显效率61.77%。两组显效率比较有显著性差异(P＜0.05)。

2.2 两组治疗前后临床神经功能缺损程度评分情况 治疗组治疗前(25.36±8.79)分，治疗14 d后(17.18±9.13)分;对照组治疗前(24.57±8.87)分，治疗14 d后(19.54±7.45)分。两组治疗前临床神经功能缺损程度评分无明显差异(P＞0.05)，治疗14 d后两组均比治疗前临床神经功能缺损程度评分明显下降(P＜0.05)且治疗组与对照组比较，临床神经功能缺损程度评分下降更明显(P＜0.05)。

2.3 两组治疗前后Barthel指数情况 治疗组治疗前Barthel指数为78.93±6.26，治疗14 d后87.86±6.13;对照组治疗前76.87±5.87，治疗14 d后79.16±5.45。两组治疗前 Barthel指数无明显差异(P＞0.05)，治疗14 d后两组均比治疗前Barthel指数明显升高且治疗组与对照组比较，Barthel指数升高更明显(P＜0.05)。

3 讨论

脑血管病是严重危害人类健康的常见疾病，在全球已经成为第一致残和第三致死的原因，其中缺血性脑血管病的发病率约占脑血管病的80%〔3〕。

临床及实验研究证实艾地苯醌作为生命最主要生化物质辅酶CoQ10的一个合成变异物，它可以保护线粒体产生能量，激活脑线粒体呼吸活性，改善脑缺血的脑能量代谢，改善脑内葡萄糖利用率，改善线粒体功能和减少肌细胞、心脏细胞和神经元的氧化应激，使脑内ATP产生增加，抑制脑线粒体生成过氧化脂质，抑制脑线粒体膜脂质过氧化作用所致的膜障碍，具有加速ATP的生物合成，降低非呼吸氧化，抑制脂肪过氧化，修复脑损伤等作用〔4～6〕。

本文结果提示艾地苯醌可能有助于急性脑梗死的神经功能恢复，可在临床上推广应用。

1 中华神经科学会，中华神经外科学会.各类脑血管疾病诊断要点〔J〕.中华神经科杂志，1996;29(6):379-80.

2 中华神经科学会.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准(1995)〔J〕.中华神经科杂志，1996;29(6):381-83.

3 Mellado TP，Court LJ，Godoy FJ，et al.Cerebrovascular disease in a Neurologic Intermediate Care Unit in Chile.Analysis of 459 consecutive patients〔J〕.Rev Med Chil，2005;133:1274-84.

4 杨超文.艾地苯醌的应用概况与合成进展〔J〕.云南化工，2007;34(1):60-4.

5 LIU Xiao-Jun，WU Wu-Tong.Effects of ligustrazine，tanshinone Ⅱ A，ubiquinone，and idebenone on mouse water maze performance〔J〕.Acta Pharmacologica Sinica，1999;20(11):987-90.

6 Napolitano A，Salvetti S，Vista M，et al.Long-term treatment with idebenone and riboflavin in a patientwith MELAS〔J〕.Neurol Sci，2000;21(5 Suppl):S981-82.

R743.3

A

1005-9202(2012)12-2637-02;

10.3969/j.issn.1005-9202.2012.12.099

侯 率(1969-)，男，副主任医师，博士，主要从事脑血管病的临床防治及康复等研究。

〔2011-05-26收稿 2011-09-11修回〕

(编辑 赵慧玲/张 慧)