急诊抢救室潜在护理不良事件与管理

杜丽鹏 张海燕

山西省汾阳医院，山西 汾阳 032200

急诊抢救室潜在护理不良事件与管理

杜丽鹏 张海燕

山西省汾阳医院，山西 汾阳 032200

探讨急诊抢救室潜在可能发生护理不良事件的相关因素，提出有效管理对策，以有效提高急诊抢救室护理人员对护理不良事件的认识和安全隐患的防范意识，规避风险，保证护理安全。

急诊;抢救室;护理不良事件;护理安全

护理工作是患者在诊疗过程中的一部分，在整个诊疗过程中是非常重要的［1］，所以护理工作的质量，直接关系到患者的临床治疗效果［2］。而护理不良事件是指伤害事件并非由原有疾病所致，而是由于医疗护理行为造成患者死亡、住院时间延长，或离院时仍带有某种程度的失能，分为可预防性不良事件和不可预防性不良事件。为了有效地提高急诊抢救室护理人员对护理不良事件的认识和安全隐患的防范意识，探讨在急诊抢救室中存在的安全隐患，提出有效管理对策，以规避风险。

1 潜在护理不良事件相关因素分析

1.1 患者因素

患对抢救和治疗效果期望值过高，不信任医护人员。

1.2 医疗环境因素

1.2.1 医疗环境差，抢救室布局不合理，如环境不安静，进行暴露性技术操作未配备屏风，未尊重病人的隐私等。

1.2.2 抢救仪器设备不全，未能按规定要求配备相应的急救医疗设备如未配备除颤仪、呼吸机、床旁X线机、床旁B超等医疗设备。

1.2.3 医疗设备故障如设备使用过程中突发故障、突发断水断电断氧等。

1.3 护理人员因素

1.3.1 不严格执行护理规章制度、护理技术操作规程和护理分级制度，不认真执行各种查对制度，不严格执行医嘱等，如观察病情不仔细，未及时发现心电监护波形的变化;气管插管固定不良脱管等。

1.3.2 护理理论技术水平及工作经验不足，如对发生的病情变化不能及时判断和反应，缺乏应急能力，对开展的新业务新技术学习不到位等。

1.3.3 护士对急救医疗设备不熟悉，如设备不会使用，对报警故障不能处理等。

1.3.4 护士心理素质差，责任心不强。

1.4 管理因素

1.4.1 护理人力资源不足，护理人员配置少，人员和资力配置不合理，不能及时有效的完成抢救工作。

1.4.2 管理者素质缺乏，管理者以经验管理为主，缺乏护理安全的超前管理意识，如未能及时注意到容易出现差错的环节等。

1.4.3 抢救室管理不周，如地面过滑，热水瓶放置不当等。

1.4.4 急救药品管理不当，如抢救室药品混放，药品瓶签与内装药品不符，药品过期等管理失误。

1.4.5 护理质量检查考核不严，奖罚力度不够。如未按护理质量考核标准进行，考评结果不能真实反映护理质量实际效果等。

2 预防护理不良事件管理对策

2.1 重视急诊科建设

2.1.1 医院要重视急诊科建设，提高医疗环境，为患者提供安全与舒适的就医环境。

2.1.2 急诊抢救室医疗设备配备应齐全，以保证抢救顺利进行。

2.1.3 医院应支持急诊科设置二线班、备班，以应对突发事件的发生。

2.2 加强抢救室管理

2.2.1 建立急救组织和制度，急救组长由急诊科主任、护士长组成，科主任及护士长负责组织管理、指挥重大抢救及质量检查，并制定各项抢救流程、应急预案，实行抢救室规范化管.

2.2.2 实施人性化的护理管理:护理管理要从尊重护理人员的角度去关爱、理解护士，要注重对护士的培养与提拔。

2.2.3 护士长作为管理者应根据工作量合理配置护理人力资源，要兼顾各类职称，各层次护理人员比例，进行弹性排班，确保护理安全。

2.2.4 加强各种药品管理，注射药与口服药，内用药与外用药分开放置，药品瓶签与内装药品相符，药品定时检查，使用后做好使用登记，及时调整，确保无过期药品，毒剧麻药专柜上锁，严格交接班。

2.2.5 急救医疗设备配备齐全，定期检查维修，严格交接，保证功能良好，使抢救顺利进行。

2.3 重视人员培训，提高整体素质

2.3.1 提高护理人员整体素质，包括职业道德、专业技术、身体和心理等各方面素质，有针对的教育护士热爱本职工作，增强责任心，自觉遵守职业道德规范，把病人的安危放在第一位。

2.3.2 加强急救技能的培训，高度重视护理人员的继续教育。对急诊护士进行专业化、规范化的急救技能培训，使其掌握各种仪器的使用方法、危重患者的急救技术，定期组织理论、操作考试，并强化护士安全意识，在工作的每个环节要严格执行规章制度、技术操作规程、护理分级制度和查对制度。

2.3.3 主动学习与护理工作有关的法律法规，提高护理人员风险意识和自我保护意识。

2.3.4 积极调整护理人员心态，合理排班，减轻紧张和焦虑，提高护理人员承受各种压力的能力，以积极乐观的心态做好抢救护理工作。

2.3.5 加强护患沟通，注意服务态度，护理人员在抢救病人过程中，要有良好的心理素质，对病人及家属要态度和蔼，语言适当，努力营造良好的护患氛围。

2.4 各项护理措施实施到位，并及时总结经验，使护理安全工作制度化、程序化、规范化，降低护理风险。

2.5 严格执行消毒隔离制度，防止因护理操作造成医院感染。

2.6 定期检查抢救室的用电、用氧情况，做好防火、防盗宣传，保证病人安全。

2.7 建立不良事件自愿上报机制，鼓励护士主动报告不良事件，建立自愿、保密、非处罚机制，鼓励更多的护理人员报告在工作中的不良事件。

总之，急诊抢救室是一个特殊部门，护理人员在危重患者抢救过程中稍有不慎就会制造护理不良事件。加强急诊抢救室护理安全管理，提高护理人员的安全意识，加强工作责任心，转变护理观念，并围绕护理质量管理要求不断改进各个环节中潜在的不安全因素，才能从根本上提高护理质量，消除隐患，避免护理不良事件的发生，保证病人安全。参考文献

［1］陈云.护理工作是临床路径管理中不可缺少的重要环节［J］.安徽卫生职业技术学院学报，2010，(6):5－6［2］于金玲.对子宫切除手术患者实施整体护理的实践研究［J］.中国民康医学，2011，23(10):1261.

R473

A

1007－8517(2012)21－0128－02

2012.08.20)