颞三针为主治疗中风偏瘫50例

王瑞峰 王新明

（山西省阳泉市煤业集团第三医院，045008）

颞三针疗法是广州中医药大学靳瑞教授总结四十多年临床经验而独创的治疗中风病的一种针刺疗法，该法经多年临床实践证实疗效确切，是治疗中风偏瘫的有效方法之一，对于偏瘫伴言语不利者更为适宜。中风后遗症是指中风急性期（脑血管意外）过后遗留半身不遂、言语不利、口眼歪斜等症状，常常难治不愈，甚或造成终生残疾。临床取穴以体针为主，观察以颞三针为主配合体针治疗的效果，现报道如下。

一般资料

50例病人均为我院门诊及住院患者。年龄40～70岁，均为在我院作头颅CT确认为脑出血或脑梗死的病例；男性35例，女性15例；中医诊断为中风，均发病1周～2个月，生命体征平稳，一般状况稳定。

纳入标准：按中风病的诊断标准确立诊断，并愿意接受针刺治疗的患者。排除标准：对中脏腑或合并其他器质性病变及未能完成规定疗程而中途退出者予以排除。

治疗方法

主穴：颞三针（位置：于偏瘫对侧颞部，耳尖直上2寸处为第一针，然后以第一针为中点，同一水平向前后旁开1寸为第二针和第三针）。用30号2寸毫针，针尖与头部呈15°～30°朝下刺入，针刺深度约占针身的3／4，至局部有麻胀感或放射至整个头部为度。每10min行针一次。虚证用平补平泻法，实证用捻转泻法。

配穴：四神聪、风府、哑门、四关穴；如有言语不利加舌三针（廉泉穴前1寸为第一针，左右各旁开1寸分别为第二针和第三针）；肩不能抬举加肩三针（肩髃穴为第一针，同水平前方2寸为第二针，同水平后方2寸为第三针）；上肢瘫加曲池、外关、合谷；下肢瘫加足三里、阳陵泉、三阴交。

针具：毫针常规针刺，每次30min，10次为1个疗程，第一疗程后间隔2天，进行第二疗程治疗。2个疗程后评价治疗效果。

治疗结果

疗效标准：治愈：意识清楚，语言、肢体功能基本恢复，肌力5级，生活基本自理。显效：意识清楚，语言肢体功能大部分恢复，肌力提高3级以上，生活需协助。好转：自觉症状好转，语言、肌力有所提高。无效：治疗后症状、体征无明显改善。

治疗结果：50例患者中治愈31例，显效13例，好转6例，无效0例。治愈率为62%，显效率为26%，好转率为12%。第1疗程即治愈20例。

典型病例

例1．患者，男，78岁，主因“左侧肢体无力”入院。CT提示为基底节区大面积梗死，经西医活血药治疗10天，未见明显效果，要求针灸治疗。查体：神志清楚，言语不利，左上肢抬举困难，左手不能握拳，左下肢在扶持下可以迈步。针刺：颞三针、地仓、承浆、肩三针、曲池、外关、合谷、中渚、液门、阳陵泉、足三里、三阴交、解溪、行间。经治疗1个疗程，患者上肢能抬举，握力较差，能单独行走；经治疗2个疗程后，患者言语清楚，不流口水，上下肢肌力达5级，左手握拳有力，能单独行走。

例2．患者，男，54岁，主因“右侧肢体软弱无力”入院。CT确诊为脑出血。经西医治疗1周后患者生命体征平稳，一般状况可，要求针灸治疗。查体：神志清楚，言语不清，右上肢肌力为0级，下肢为2级。针刺：颞三针、风府、哑门、舌三针、肩三针、曲池、外关、合谷、阳陵泉、足三里、三阴交、解溪、行间。经1个疗程治疗，右侧上下肢肌力均达到5级，独立行走比较稳定。

例3．患者，女，52岁。主因“右侧肢体软弱无力”入院。CT确诊为脑出血。经西医治疗1周后患者生命体征平稳，一般状况可，要求针灸治疗。查体：神志清楚，言语不清，右上肢肌力为1级，下肢为2级。针刺：颞三针、哑门、舌三针、肩三针、曲池、外关、合谷、阳陵泉、足三里、三阴交、解溪、行间。经1个疗程治疗，在扶持下可以行走；治疗2个疗程后，患者言语清楚，不流口水，上下肢肌力达5级，右手握拳有力，能单独行走。

讨论

应用颞三针法为主治疗中风恢复期是根据传统方法的局部、邻近取穴与循经远道取穴相结合的原则，通过长期实践经验总结而成。取穴重点在头部颞侧，因头为诸阳之会，手足三阳经皆会于头。头颞部因足少阳胆经在此曲折循行分布，血管神经在此也颇丰富，针刺该区颞穴有疏通经络气血、加强局部血液循环的作用，同时又有平肝熄风、清肝胆之火、鼓舞少阳生发之机的作用。风府、哑门疏通脑络，均为治疗脑部疾患的要穴；开四关可增强平抑肝风、舒筋活络、调整全身气血的作用；颞三针用于治疗脑部疾患与手足疾病，如中风偏瘫、肢体感觉麻木障碍、运动障碍等，与神经生理、神经解剖等西医学相结合，刺激大脑部的中央前回、中央后回与运动感觉中枢。

颞三针治疗中风后遗症的方法为广州中医药大学针灸系主任靳瑞教授创立，具有安全效优、针对性强的优点，治愈率较高，可弥补体针或一般头针疗法的不足，是治疗中风后遗症较好的方法之一。本法除了能疏通经络、活血散瘀以治疗偏瘫外，对中风痴呆也有一定疗效，说明颞三针尚有补益脑髓、促进意识恢复的作用。

［1］彭增福 ．靳三针疗法 ．上海：上海科学技术文献出版社，2000．