消心痛引起昏迷1例

王海成 任夏君

1.山东省安丘市中医院，262100 2.山 东省安丘市皮防站

消心痛副作用有头晕、头痛、恶心、呕吐等。但引起昏迷少见报道。

患者，男性，68岁。因反复胸闷1年，此次发作1h入院。继往有颈椎病5年。入院查体：血压130/70mmHg，心肺听诊无异常，EKG正常，心肌酶正常，诊断为心绞痛。给予舌下含化消心痛5mg，约3min后患者突然神志不清，呈深大呼吸，口吐白沫，无抽搐及大小便失禁。家属在慌忙中再次给予10mg消心痛含化，症状进一步加重。当时测血压为110/50mmHg，瞳孔无异常，颈软，心肺未见异常，压眶反射消失，克氏征、布氏征阴性。约30min后经输氧、输液治疗渐渐苏醒。期间查电解质、心肌酶、EKG及头颅CT无异常。

讨论

消心痛为血管扩张剂，主要扩张中小血管，常用于冠心病治疗。本例患者对消心痛特别敏感，含化后出现长达30min的昏迷。考虑为扩张外周血管，使椎－基底动脉供血不足的颈椎病患者缺血加重，或消心痛引起脑中小动脉扩张，出现盗血现象，使病变部位缺血加重，致脑缺血、缺氧而昏迷。

本病例表明，对老年特别是颈椎病患者，首次使用消心痛时一定要在医生严密监护下，从小剂量开始，以防脑缺血引起昏迷等重症发生。