自助按摩调理便秘

原福顺

(河北省邢台市中兴西大街199号大院3号楼3单元302室，054022)

便秘系因气阴不足，或燥热内结，腑气不畅所致，以排便间隔时间延长，大便干结难解为主要临床表现的病症。常指习惯性便秘。

诊断依据：排便时间延长，2天以上一次，粪便干燥坚硬。重者大便艰难，干燥如栗，可伴少腹胀急，神倦乏力，胃纳减退等症。排除肠道器质性疾病。

证候分类：①肠道实热：大便干结，腹部胀满，按之作痛，口干或口臭，舌苔黄燥，脉滑实。②肠道气滞：大便不畅，欲解不得，甚则少腹作胀，嗳气频作，苔白，脉细弦。③脾虚气弱：大便干结如栗，临厕无力努挣，挣则汗出气短，面色白，神疲气怯，舌淡，苔薄白，脉弱。④脾肾阳虚：大便秘结，面色萎黄无华，时作眩晕，心悸，甚则少腹冷痛，小便清长，畏寒肢冷，舌质淡，苔白润，脉沉迟。⑤阴虚肠燥：大便干结，状如羊屎，口干少津，神疲纳差，舌红，苔少，脉细小数。

疗效评定标准：治愈：2天以内排便1次，便质转润，解时通畅，短期无复发。好转：3天以内排便，便质转润，排便欠畅。未愈：症状无改善。

典型病例

患者，女，76岁。2型糖尿病病史30年，便秘10年余。

主证：自述患2型糖尿病30年，病由操劳家务忧思劳伤而引发，使用胰岛素注射维持已有2年。目前消瘦，大便干结不下，纳差，胃痛，怕冷、脚凉，阴天浑身不适，尿量不大，苔薄黄，睡觉好，轻度耳聋，偶有心悸。同时患有高血压，收缩压可达180mmHg，舒张压90～110mmHg，靠降压药维持。医院确诊为2型糖尿病、高血压。望其面色无华，体瘦，有倦怠气，言语口齿略有不利。

病因病机：本例便秘应属于糖尿病并发症状之一。其糖尿病属阴虚为本，燥热为标，初期因长期的忧愁思虑，情志不畅，心气郁结，郁而化火，水火不济，最终损伤肺、胃、肾阴液而发病。由此可知，本例便秘应属于糖尿病久致便秘，应归于阴虚肠燥型。

调理方案：滋阴益气，健脾和胃。取位：少商、温溜、曲池、臂部手三阳经循行区域，太溪－昆仑，地机、丰隆区、肩井、背部五条线。

手法：自助点掐，按揉，拍打。

操作：①自助按摩，站立式，点掐少商2s，停2s，再掐，反复35次(单侧，下同)；用拳眼拍打或用拇指螺纹面顺时针方向按揉温溜、曲池各1～2min；用掌面朝肩膀方向拍打臂部手三阳经循行区域，即胳膊外侧肉多的地方2～3min。②坐式：用拇指和食指螺纹面，对捏按揉太溪－昆仑2～3min；用拇指螺纹面顺时针方向按揉地机1～2min；用拳眼或木质经络尺朝足趾方向拍打丰隆区——即上巨虚、下巨虚、条口、足三里穴位连线区域3～5min。③站立式，用掌面或木质经络尺轻拍肩井63次；用木质经络尺轻拍背部五条线，即督脉与膀胱经背部循行区域3～5min。④先右侧，后左侧。上午9～11时期间调理，第1个月，日1次；1个月后隔日1次。2010年5月29日开始按本方案自助调理，3个月为1个疗程。

按：调理完毕后1h内不当风，不乘凉，不饮冷，不洗浴，适当饮白开水，农历三十、十五日不调理，遇雷暴天气不调理。自助调理，或由他人帮助调理，手法都要柔和，以舒适为度，不要用蛮力。

疗效：自助按摩从2010年5月29日开始，到2010年6月23日，其家人告诉我：她通过自助按摩调理便秘好了。2010年7月14日，我追踪询问，其家人告诉我：按摩月余，感觉良好，已无秘结之状了。

附释

1.臂部手三阳经循行区域是指大肠经、三焦经与小肠心经在臂部循行、且肉厚适宜拍打手法的区域。

2.丰隆区是指足阳明胃经在腿部循行、且肉厚适宜拍打手法的区域。丰隆区属胃经，司化谷。肾为先天之本，脾胃为后天之本，故求生先通胃经。常用于调理胃病、消化不良及头面疾患，如痤疮、黄褐斑、头痛、牙痛等疾患。联络胃、脾、心、小肠经。

3.背部五条线，是指上自大椎、大杼穴，下至长强、承扶穴，涵盖背部督脉和膀胱经循行区域(督脉1条线，膀胱经4条线，华佗夹脊穴涵盖在内不另计线，统称背部五条线)，即第7颈椎棘突至尾骨尖端旁开3寸距离之内的区域。其拍打方向顺序：以腰部肾俞、命门穴为中点，从大椎、大杼开始向下拍打至肾俞、命门；之后从承扶、长强开始向上拍打至肾俞、命门；然后拍打肾俞、命门区域，从后腰两侧向前腹轻拍至关元为终点。

督脉线：位于脊椎正中线，督脉与六阳经交会于大椎，督一身之阳经。常用于调理脊柱病、神志病、泌尿生殖机能，尤其是男性生殖机能疾患。

膀胱经线：位于脊椎线旁开1.5寸及3寸处，左右各2条线。常用于调理泌尿生殖系统、神经系统、呼吸系统、循环系统、消化系统疾患等。

华佗夹脊：位于第一胸椎至第五腰椎，各椎棘突下旁开0.5寸，共34个穴位。主(第一胸椎至第三胸椎)上肢疾患；(第一胸椎至第八胸椎)胸部疾患；(第六胸椎至第五腰椎)腹部疾患；(第一腰椎至第五腰椎)下肢疾患等。

自助拍打手法宜轻，皮肤略有痛感或针刺感，以舒适为度。

4.自助按摩，一般是指操作者通过对自身的经络循行区域及穴位实施按摩，调理气血运行与阴阳平衡，达到防病祛病、强健体魄之目的的一种中医推拿按摩类调理方式。自助不仅仅是个人自助方式，也包含共同生活、共同工作、生活起居节律相对接近的人们，以家庭为单元，或以宿舍为单元等形式，单元内的成员之间可以相互帮助对方实施自助调理方案的互助方式。

自助按摩，简便易行，经济安全，希望便秘患者能通过自助按摩改善症状，提高生存质量。