梯队式弹性排班在手术室护理管理中的应用

江进华 赵东成

中山大学附属第三医院手术麻醉中心，广东 广州 510630

手术室是医院集中进行各科室中大手术的科室。病人病情随时可能发生变化，任务重。目前手术室床位与护士比例为1～2之间，手术室护士缺编严重。如何在有限的护理人力资源下，真正体现“以病人为中心”，提高工作效率和护理质量，使人力资源得到最有效的利用，是现代护理管理者所面临和探讨的一个问题［1］。结合我院手术室的特点，在人员缺编的情况下，于2009年2月起，我们采取梯队式弹性排班工作制。所谓弹性排班是在原有周期排班的基础上，根据临床实际，为解决人力资源紧缺、手术量大，在8h工作时间内按护理需要所采取的具体排班方法［2］。弹性排班是科学化管理的一种尝试，也是一种合理安排人力资源、提高工作效率较满意的方法。据文献报道，在日本，排班实行计算机管理，先由护士自己选择班次，填入预定表格内，经护士长同意后输入计算机，遇到临时情况，班次可稍加修改［3］。我们采取梯队式弹性排班工作制取得了良好的管理效果，现将方法与体会总结如下。

1 方法

1.1 梯队式弹性工作制

1.1.1 梯队式护理分组 我院手术室属综合手术室，设立手术室间16间。护理人员年资较高的8位分管不同的管理工作，其他常规护理分为四个班:中班、上下午班、中下班、夜班，共40人，其中22人参与夜班，每组2人，分为11组。10人排移植组.根据护士个人能力、工作经验、护理技能及在手术室从事临床工作年限综合考评，将每组护士分为5个层次。第一层:从事手术室护理工作6年以上，具有护师及以上职称，作为本护理组组长，即为梯队式护理小组最高层;第二层:从事手术室护理工作3～5年的护士作为本护理组中高层组员;第三层:从事手术室护理工作1～3年为本护理组中层护理人员;第四层:从事手术室护理工作0～1年为本护理组中低层组员，包括转科期护士及进修人员;第五层:生活护理员为本护理组基层护理人员。

1.1.2 弹性制度具体方法 护士长根据手术总数及病人情况，在前统排班制的基础上，增加以日班为主的弹性排班，提前一天安排参与手术护理人员和休息人员，安排中下班的具体人数。中下班上下班时间要根据当天手术情况安排，有10:00～18:00、11:00～19:00、12:00～20:00等等。休息人员安排原则是本周已加班或未全休人员优先，科室欠休者次之。参与手术的人员，上班时间根据手术方式和时间来具体安排。有肝、肾移植手术或其他情况人员欠缺时，通知休息人员回来上班。接替移植组人员休息，准备做移植手术。既保证了护理质量又避免人力资源浪费，护士得到充分休息，减少科室护理欠班。

每日的每个班次，护长安排一个总管，由第一层人员担任。负责安排当班期间的手术和人员调配。人员安排要以高年资带低年资为原则。洗手护士和巡回护士都只有一名的情况下，高年资护士巡回并指导监督洗手护士的工作。每台中小手术，要安排有第二层以上和第三层以下的人员高低年资搭配，共同完成;大手术要安排有第一层人员1～3个和第二层人员或第三层人员共同完成。

1.1.3 建立全科护理人员通讯录，保证通知能及时准确下达到具体人员。

1.2 激励方法 与经济挂钩，实现多劳多得

每次加班，计入奖金分值，以经济效益方式给予相应补偿和激励，体现多劳多得，以此调动护士工作积极性，同时亦充分体现了以人为本的用人机制。

1.3 建立护理组长负责制，有利于培养护理管理人才

护理组长负责本组护士在各班次内发生和发现的一切护理工作问题，并及时总结，及时与护士长沟通联系，并将处理结果及时反馈给组员。护士长定期召开护理组长会议，安排部署工作重点及讨论各组较普遍发生和存在的工作问题，集中制定可行性方案。提高护理组长的责任感、管理意识及管理意识。

2 效果分析

2.1 相对缓解护士缺编现状，保障手术室的护理质量

针对手术室这种专业性强，人员素质要求高，专业技术含量大的重点科室，采取梯队式弹性工作制，能相对缓解由于医院护理人员缺编带给手术室护理工作的压力。采取梯队式弹性工作方法，运用满负荷工作机制，有效地保证了手术室护理质量，避免人员不足造成手术室护理质量下滑的现象。

2.2 调动护理人员的积极性

梯队式弹性排班主要是实施本护理组组长负责小组的管理，且根据个人能力及表现，人人都有机会当护理组长，能更大程度地调动护理人员的积极性，激发护理人员的工作潜能，小组成员相对固定，增加了协作精神，提高团队凝聚力，充分发挥组长及组员的主观能动性，梯队式弹性组合排班，减轻了低年资护士对抢救、疑难技术的心理压力，达到了护士业务水平互补互助的作用，充分体现梯队式弹性排班模式的优越性。

3 小结

梯队式弹性排班是一种科学管理制度，是一种观念的更新。在医院硬件设施不变的情况下，合理利用人力资源，在提高工作效率的同时，提高护理质量，使病人、医院、护士3方均受益。梯队式分组工作制充分挖掘了护士的潜能，激发护士的工作积极性和奋发向上的精神。

［1］宋烽，王建荣.手术室护理管理学［M］.人民军医出版社，2004.158－159.

［2］何丽，绳宇，宋峰.弹性排班与手术室护士资源分配的研究［J］.解放军护理杂志，2003，20(2):37.

［3］彭莲，王雪岩.整体护理和弹性工作制在手术室的试行管理效果［J］.实用护理杂志.2000，16(11):191.