106例妊娠剧吐的护理分析

郭晓娟

（河南省漯河市第三人民医院妇产科，河南 漯河 462000）

妊娠呕吐是妊娠早期常见症状，多在12周前自然消失，一般不需特殊护理，但是少数孕妇（一般认为约0.5%[1]），反应严重，恶心、呕吐频繁不能进食影响身体健康甚至威胁生命者称妊娠剧吐，妊娠剧吐的发生率虽然不高，但是它是一种严重的早孕反应，临床上主要表现为持续的恶心剧吐，并伴有酸中毒及电解质紊乱，必须经过医院的治疗以控制代谢紊乱[2]，并辅以合理的护理才能取得满意的疗效。我院2007年1月至2009年7月共收治妊娠剧吐患者106例，现将我们的护理方法总结如下。

1 临床资料

106例妊娠剧吐患者，为我院妇科病房2007年1月至2009年7月收治，年龄19～36岁，平均年龄23.5岁。均为停经45～90d宫内妊娠者，厌食、反复呕吐6～18d，不能进食2～6d。患者住院天数3～9d，平均6d。

2 护理方法

2.1 做好入院时的宣教，创造一个良好的治疗氛围

对患者及家属要热情接待，亲切介绍病区环境，选择一些病情轻、性格开朗的同室病友，尽快帮助患者熟悉环境，避免患者加重紧张、忧虑的情绪。同时对患者及家属进行健康教育，讲解妊娠剧吐与病因、病程； 讲解紧张、焦虑等不良的情绪会刺激中枢神经系统，会导致患者呕吐次数增加，从而加重病情，告诉患者及家属经过积极治疗大多患者会很快好转，树立她们尽快战胜妊娠剧吐的信心。

2.2 住院期间的护理

2.2.1 一般护理

病房要保持适当的通风和湿度，有条件者可放置些鲜花或者播放轻音乐，安静舒适的病房环境，可以减轻患者恶心、呕吐，症状，要合理安排住院床位，尽量与同类患者间隔分开，避免因一人呕吐，互相诱发呕吐。经常保持心情舒畅，鼓励孕妇在治疗、休息的同时，进行一些转移注意力的活动比如、听音乐、看喜剧片、散步等，以减轻症状，配合治疗。

2.2.2 输液护理

妊娠剧吐的主要治疗手段是静脉输液，可迅速给患者补充水分和各种营养物质，但因妊娠剧吐患者普遍接受输液次数较多、输液时间长，静脉血管充盈度不够，所以护士在输液时要体谅患者的感受，耐心解释，沉着、熟练操作，尽量做到一针见血，要严密观察输液情况，认真询问患者治疗效果，及时与患者和主治医师沟通。

2.2.3 剧吐与止吐护理

妊娠剧吐患者在紧张、焦虑等不稳定的情绪刺激下呕吐会更加频繁，引起水及电解质紊乱，同时呕吐后不愿进食，见到食物往往有种恐惧心理，所以在护理时应予以患者解释安慰，呕吐时要轻拍患者的背部，剧吐后要加强患者的口腔护理，及时换洗被呕吐污染的衣服、被褥。频繁呕吐要暂时禁食，使胃肠得到休息。

2.2.4 饮食护理

因妊娠剧吐患者大多害怕再次呕吐而不敢进食，所以对于妊娠剧吐患者进行心理护理来指导饮食非常重要，多讲解孕妇的营养对胎儿发育重要性，呕吐停止后及时鼓励患者适当进食，进食方式可以多样化，比如边听音乐（边看喜剧片）边进食，和他人一起进食等等，以转移其注意力，诱导其饮食，饮食原则应少量多餐，以易消化、清淡可口的食物为主，鼓励患者多吃瓜果蔬菜和富含蛋白质和碳水化合物的食物，尽力满足患者和胎儿有的营养需求。

3 结 果

本文106例妊娠剧吐患者经过3～9d精心治疗和护理，均痊愈出院。

4 讨 论

妊娠是一个正常的生理过程，但对妊娠剧吐孕妇来说仍是一个重大的应激适应性过程，表现为一系列身体的不适（主要为恶心、呕吐）和焦虑抑郁等负面情绪，人际关系较为敏感紧张，易出现偏执倾向，这些恶心剧吐临床症状可以与其焦虑抑郁负性情绪相互影响，易形成恶性循环，造成恶心剧吐症状得不到缓解，不利于孕妇的健康和胎儿的正常发育。因此在配合临床治疗同时，加强对妊娠剧吐孕妇的知识宣教和护理，尤其是心理护理非常重要，从心理学角度分析，孕妇出现焦虑、不佳性格和心理状态往往是妊娠剧吐的主要诱因[3]，所以，对妊娠剧吐孕妇的护理，特别是心理护理，可减轻患者的症状，缩短住院日，有效提高治愈率[4]，这对树立妊娠剧吐患者妊娠的信心，保证孕妇和胎儿的身心健康都有重要意义。

[1]曹懿,陈亚萍.妊娠剧吐与营养支持治疗[J].中国妇产科临床杂志,2005,6(2):151.

[2]乐杰.妇产科学[M].5版.北京:人民卫生出版社,2000:123-124.

[3]张宝星,尹国武.心理治疗应用于妊娠剧吐的临床观察[J].医师进修杂志,2001,24(4):67.

[4]李淑彩.妊娠剧吐的护理体会[J].中国护理杂志,2006,3(12):36.