胫骨结节骨牵引防滑脱装置在临床中的应用

魏海林

（广西南宁市邕宁区中医院骨伤科，广西 南宁 530200）

2010年2月至2011年2月，我们使用自行设计的胫骨结节骨牵引防滑脱装置治疗下肢骨折、脱位26例，疗效满意，报道如下。

1 资料与方法

本组男16例，女10例，年龄28～68岁。髋关节中心性脱位2例，髋关节前脱位5例，髋关节后脱位1例，股骨粗隆骨折19例。

胫骨结节骨牵引防滑脱装置在临床中的使用方法：将患者伤肢放在布郎氏牵引支架上，助手用手牵引踝部固定伤肢，自胫骨结节向下1cm内，画一条与胫骨结节纵轴垂直的横线，在纵轴两侧各3cm左右处，画两条与纵轴平行的纵线与横线相交的两点，即为克氏针的进出点。消毒，局部麻醉后，把一个胫骨结节骨牵引防滑脱装置装进克氏针的尾部，旋进固定螺钉，固定克氏针。并把克氏针装进电钻，从小腿外侧标记点刺入克氏针至胫骨，一手持电钻使克氏针保持水平位，并与胫骨垂直，开动电钻，使克氏针穿出小腿内侧皮肤标记点，胫骨结节骨牵引防滑脱装置头部直接接触胫骨外侧，部分埋于皮下。于克氏针头部再装进一个胫骨结节骨牵引防滑脱装置，头部直接接触胫骨内侧，部分埋于皮下，旋进固定螺钉，固定克氏针。安装牵引弓。接上牵引坨。牵引重量为体重的1/7。股骨粗隆骨折的患者牵引3d复查X线片，对位对线好后。每隔20d复查X线片一次，待骨痂生长后，再拔除牵引。脱位的患者复位后，一般牵引30d拔除牵引。在牵引过程中，使用了胫骨结节骨牵引防滑脱装置，克氏针均无滑针现象。

本组26例患者均获半年随访，脱位患者复位好，骨折患者全部骨性愈合。

2 讨 论

我们自行设计的胫骨结节骨牵引防滑脱装置由固定克氏针装置及固定螺钉两部分组成。固定克氏针装置是一中空的圆筒，中空部分能通过3.0mm或2.5mm克氏针，前部直径5.0mm、长25mm，在临床使用时头部直接接触胫骨，部分埋于皮下，后部直径15mm、长10mm，圆筒侧面有一螺钉孔，能旋进直径5.0mm固定螺钉，固定克氏针。该装置由医用不锈钢材料打制而成，具体形状如图3所示。图4是装进克氏针、牵引弓的图片（图1和图2）。

随着人民群众生活水平的不断提高，交通事故的发生率逐年增高。在临床工作中，许多患者因为种种原因（如股骨开放性骨折等）不能马上手术治疗，或者患者身体条件不允许手术，或者关节脱位行胫骨结节骨牵引，在牵引过程中，克氏针常常向内、外侧滑脱，牵引弓卡压皮肤，造成皮肤的损害，达不到牵引的作用。为了克服胫骨结节骨牵引中出现的并发症，我们研制出防滑脱装置。使用防滑脱装置26例患者在牵引过程中，未出现克氏针向内、外侧滑脱的并发症。胫骨结节骨牵引防滑脱装置有效克服骨牵引过程中克氏针向内、外侧滑脱的并发症。该器械简单实用，特别适合基层医院开展。