中西医结合治疗慢性盆腔炎疗效观察

王文利

湖北省黄冈职业技术学院医药卫生学院，湖北黄冈438000

盆腔炎 (PID)是指女性上生殖道及其周围组织的炎症，主要包括子宫内膜炎，输卵管炎，输卵管，卵巢脓肿，盆腔腹膜炎。大多发生在性活跃期、有月经的妇女，初潮前、绝经后或未婚者很少发生。盆腔炎有急性和慢性两类，慢性盆腔炎 (CPID)常为急性盆腔炎未能彻底治疗，或患者体质较差病情迁延所致。

笔者在临床工作中采用西药并配合中药灌肠治疗46例慢性盆腔炎患者，收到满意疗效，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

95例均为2010年3月至2011年3月在我院住院患者。随机分成两组，其中治疗组46例，年龄21～46岁，平均33.5岁;病程最短者6个月，最长者7年。对照组49例，年龄20～45岁，平均32.5岁;病程最短者7个月，最长者8年。两组年龄与病程比较差异无显著性 (P＞0.05)。患者均有下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛和白带增多的症状，其中合并滴虫性感染者18例，合并霉菌等真菌感染者15例，合并支原体和衣原体感染16例，56例患者出现月经失调，32例经行腹痛。

1.2 诊断标准

95例慢性盆腔炎患者均根据《妇产科》教材中的标准予以确诊［1］，并与B超相结合诊断。症状:下腹部及腰骶部坠胀、疼痛，时伴肛门坠胀，白带增多，月经失调，时伴痛经、不孕等。盆腔检查子宫常呈后位或偏向一侧，活动受限或固定，一侧或双侧附件条索状增粗，有压痛。B超检查可见炎性包块及包块周围呈现边界不清、实质不匀的暗区。

1.3 治疗方法

1.3.1 治疗组 西药:5%葡萄糖注射液250ml加头孢唑啉钠4.0g及0.5%甲哨唑注射液200ml/d，静脉滴注，1次/d，7天为1个疗程，连用3个疗程。有霉菌感染者加服伊曲康唑胶囊;有支原体和衣原体感染者加服罗红霉素。在运用西药的同时，配合中药保留灌肠。药物组成:双花、败酱草、鱼腥草、蒲公英、土茯苓、蛇床子、半枝莲、白花蛇舌草各30g，赤芍、苦参、丹皮、川芎各15 g，水煎浓缩至200 ml，温度控制在38℃ ～40℃，每晚灌肠1次，保留1～3h，1周为1个疗程，连用3个疗程，月经期停止灌肠。

1.3.2 对照组 采用纯西药治疗:方案同治疗组西药。

2 疗效标准与治疗结果

2.1 疗效标准

痊愈:症状全部消失，盆腔检查无异常，B超检查正常;好转:症状减轻，盆腔检查压痛减轻，包块缩小，B超检查炎性包块明显缩小;无效:症状、盆腔检查及B超检查无改善。

2.2 治疗结果

治疗组:痊愈39例，好转5例，无效2例，总有效率为95.7%;对照组:痊愈24例，好转13例，无效12例，总有效率为75.5%。两组结果比较差异有显著性 (P＜0.01)。

3 讨论

慢性盆腔炎属中医“妇人腹痛”、“癓瘕”、 “月经不调”、“不孕症”、“带下病”等范畴。其主要病因病机是湿热邪毒乘虚入侵，与气血互结，气血瘀滞或肝经积郁，气滞血瘀，不通则痛，久则内结而成。瘕、湿、热、瘀为慢性盆腔炎常见病因。从发病原因来看，经期、产后、流产后调摄不当，房事不节或体虚感染外邪，湿热蕴结于胞宫、胞脉或胞络甚则酿成热毒，日久则邪与血结、阻碍气机以致气滞血瘀。现代医学认为:慢性盆腔炎是以葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、厌氧菌等细菌侵入盆腔，盆腔器官及结缔组织产生粘连，增厚，瘢痕增生，或炎性渗出液未被吸收而形成包块，从而导致一系列临床症状。由于长期炎症刺激，纤维素粘连，纯西药抗菌局部难吸收，疗效不佳，副作用大，长期使用易造成耐药性，故目前尚无特效治疗方法。而在发挥西药抗菌的同时，采用中药保留灌肠可使药物接近病灶，既能改善局部疼痛与炎症症状，而且通过活血化瘀作用的机化吸收，又使增厚、增粗的附件组织粘连消退，包块缩小。方中双花、败酱草、鱼腥草、蒲公英、土茯苓、蛇床子、半枝莲、白花蛇舌草清热解毒，蒲公英又可消痈散结;败酱草消肿祛瘀;苦参收敛燥湿;赤芍祛瘀行滞止痛，丹皮活血凉血，川芎活血化瘀。现代药理学研究证实，双花、败酱草、鱼腥草、蒲公英、土茯苓、蛇床子、半枝莲、白花蛇舌草均有抗菌消炎作用，苦参、蛇床子既能杀虫又能抑制真菌，苦参具收敛之性，可提高炎症部位的渗透性及耐缺氧功能;丹皮能抗炎、抗组胺释放，能减轻炎症损害;川芎、赤芍均系活血之品，不仅可改善微循环血流的流态，使毛细血管流速与流量增加，还可使其药物吸收与代谢速率加快。

综上所述，西药配合中药灌肠治疗慢性盆腔炎具有疗效好，疗程短的优点，值得我们进一步研究及探讨。

［1］赵克忠，妇产科学，第3版，北京;人民卫生出版社，1992:140