奶牛皱胃与腹壁粘连伴发皱胃阻塞的诊治

张晶霞 李 峰

（山东省安丘市畜牧局，安丘 262100）

1 发病情况

2011年8月26日，潍坊某奶牛场5岁荷斯坦奶牛，第3胎怀孕150 d，从怀孕20 d开始食欲逐渐减退，后不食，仅排少量稀黑粪，眼球凹陷，左肷部听诊瘤胃蠕动音减弱，怀疑前胃迟缓，应用促反刍液，注射后病牛瘤胃蠕动增强，但仍不排粪。怀疑瓣胃阻塞，于是做瓣胃内注射，但病牛仍不排粪。于是怀疑是肠道有肠阻塞点，对病牛进行右侧肷部切开，通过网膜上隐窝术者手伸入腹腔，探查出肠梗阻肠段的前方臌气积液，梗阻的后方肠段塌陷空虚，未发现有便秘点，但顺着髂弯曲向前探查，发现在幽门部有一硬结如鹅蛋大小，随确诊为奶牛的皱胃部幽门阻塞，确定阻塞对应的外部位置后，迅速常规关闭探查部位的切口，转入皱胃幽门部手术。

2 皱胃幽门部手术

2.1 保定与麻醉

左侧卧保定，2前肢和2后肢分别栓系固定在柱栏的立柱上，前肢的肩下和头部用草垫垫好，以减少其摩擦和压迫，用速眠新进行全身麻醉，剂量为1 ml/100 kg体重，术部进行局部浸润麻醉。

2.2 切口定位

在探查到的阻塞点外部，即幽门对应部位切口。

2.3 术式

常规1次切开皮肤并分离皮下组织。逐层切开皮肌、腹外斜肌、钝性或锐性分离腹内斜肌、腹横肌并显露腹膜，在切开腹膜前要彻底止血。

术者左手持手术镊子提起一小片折叠的腹膜，轻轻摆动，以确信镊子夹持处的腹膜上没有任何脏器附着时，方可用2把止血钳距其旁2 cm处同样夹住腹膜，然后在提起的腹膜上切1小口，切开时刀片应倾斜成小的锐角，然后将切口扩大到能插入2指，用2个手指伸入切口内，以防止继续切开腹膜时损伤腹膜下脏器。切口两侧创缘用生理盐水纱布垫隔离，用拉钩牵开创口，显露幽门部。

探查硬块，发现为幽门处阻塞，但牵引出幽门困难，随沿腹壁探查，发现皱胃已与腹壁粘连，故小心用手分离粘连，分离过程中有出血，但最终分离下来，发现皱胃浆膜层有黄色脂肪样增生物（为粘连部位）。将便秘点牵引出腹壁外，分别系4根牵引线，用生理盐水纱布隔离术部，用手术刀在闭结点的幽门处做一纵行切口切开胃壁，助手自切口的两侧适当推挤阻塞物，切口长度以能顺利取出阻塞物为原则。使阻塞物由切口自动滑入器皿内，以防术部污染。发现为细草末组成的硬结块，有鸭蛋大小球形。

冲洗切口，转入皱胃幽门部的缝合。第1层用4号丝线（2～0号铬制肠线）进行连续全层缝合，第2层缝合前用生理盐水反复冲洗幽门部切口后用酒精棉球消毒切口缘，进行库兴氏缝合（连续水平褥式内翻缝合法）。缝毕，胃壁涂以红霉素软膏，将皱胃还纳回腹腔内，关闭腹壁切口。

2.4 术后护理

术后禁饲48 h，待动物出现反刍后，可给以少量优质饲草饲料。术后1周内，每天定时给予抗生素治疗，有条件的可以适当经口投入稀盐酸和胃蛋白酶。若动物有脱水表现，应静脉补液，并纠正代谢性碱中毒。

术后1 d奶牛开始排便，术后4 d奶牛食欲恢复正常。

3 体会

奶牛皱胃阻塞的发生，主要是由于迷走神经机能紊乱或受损而引起的。因此必须加强饲养管理，特别是应注意粗饲料和精饲料的调配，饲草不能铡的过短，精料不能碾的过细，麦糠、豆饼也不能搭配过多，以免影响消化机能。此外，还须注意清除饲草中的异物，防止发生创伤性网胃炎，避免损伤迷走神经，增强奶牛体质，保证牛群健康。

本病例是由于奶牛皱胃与腹壁粘连，使皱胃蠕动受阻，排空缓慢形成草团，阻塞与皱胃幽门处。据该奶牛场饲养员反映以前在奶牛运动场上也发现过类似大小的草团。可能是由于去年饲喂姜茎叶引起。

在诊断该病时，若不能作出确切诊断，则不能盲目地直接作皱胃切开术，以免继发其他疾病。