关于糖尿病皮肤瘙痒的护理研究

李 丽

山西太原西山职工总医院内分泌科，山西 太原 030053

糖尿病皮肤瘙痒症是指糖尿病病人无皮肤原发性损害，而以皮肤瘙痒为主的皮肤病，有全身性和局限性之分，好发于腰背四肢，其次为腹部、口腔、外阴、肛周。糖尿病引起的皮肤瘙痒十分难受，大多数会反复发作，有些病人搔抓后还会皮破血流，由于反复搔抓，皮肤上常见抓痕、血痂，可继发为皮炎，日久之后皮肤变硬、色素沉淀。由于瘙痒影响睡眠，还可导致出现头晕、精神忧郁及食欲不振等神经衰弱的症状，严重影响病人的生活质量，甚至引起感染等严重并发症。因此做好糖尿病病人的皮肤瘙痒护理就成为我们护理工作者的新课题。

1 主要病因

1.1 糖尿病患者周边神经末梢容易发炎，导致手足感觉异常，皮肤瘙痒。

1.2 微血管循环差，局部细胞的功能也变差。

1.3 血液中糖分高，霉菌生长入侵感染皮肤而引起。

1.4 糖尿病病人汗液分泌减少，也会因为皮肤过度干燥而瘙痒。

2 主要临床表现

2.1 糖尿病人易发生多发性末梢神经炎，病人有对称性肢端感觉异常、手足皮肤麻痹、虫爬、蚁走、灼热、触电样感觉，后期可呈手套型或短袜型感觉丧失，拿东西不稳，特别是做精细动作不灵巧。严重者有腕下垂和足下垂，行走困难，四肢肌肉可萎缩，膝、踝反射迟钝或消逝。

2.2 糖尿病皮肤瘙痒者对外界刺激异常敏感，天气寒、热变化、衬衫对皮肤摩擦、接触化纤衣物、吃辛辣食品、饮酒等都可以诱发皮肤瘙痒。糖尿病皮肤痒症状，有的患者瘙痒遍及全身，有的则发生肛门、会阴部局部瘙痒。

2.3 最初瘙痒可局部性，以后逐渐扩展至全身，瘙痒程度有轻有重，因不断搔抓而引起抓痕、血痂、色素沉着、苔藓样化或引起感染、脓疱疮、毛囊炎、疖肿、淋巴结炎等。

3 护理要点

3.1 保持皮肤的清洁，注意保持外阴肛门部的清洁干燥洗澡不要过勤，一般一周一次为宜;水温要适宜，控制在37℃～40℃为好;要选用中性洗涤液或肥皂;不要过度用毛巾擦洗皮肤;可试用苦参200g中药煎水沐浴，能使皮肤瘙痒减轻;浴后可擦护肤霜或润肤油，也有一定去痒效果。勤换内衣，内衣要以棉质为好，要宽松、透气性好。

3.2 稳定情绪，控制血糖 情绪对缓解皮肤瘙痒尤为重要，因此要情绪乐观、调节饮食、忌吃辛辣食物、戒烟戒酒、合理运动，应用降糖药物，保证血糖在正常范围，就会减少皮肤瘙痒。最好食用粗纤维含量较多的食品，忌酒，忌食辛辣刺激性食物，养成控制血尿糖的饮食习惯。

3.3 注意观察皮肤在护理糖尿病病人过程中，对病人皮肤的观察应作为一项重要内容，随时注意有无充血、红肿、破溃、糜烂，对皮肤发生的任何变化，在记录的同时要加强交班，及时采取相应的护理措施。

3.4 避免指 (趾)甲过长 为了预防糖尿病人抓破皮肤而导致伤口难以愈合，应勤剪指 (趾)甲，但剪指 (趾)甲时不可修剪太深，应与手指、脚趾等缘略呈弧形。

3.5 对症止痒切忌搔抓，搔抓可使瘙痒蔓延，一旦抓起来很难遏制。若身体某处瘙痒发作，可涂搽止痒药物，或轻轻拍打痒处来止痒;也可局部用止痒剂如炉甘石洗剂，煤焦油薄荷酚洗剂或含止痒剂的霜剂进行治疗;对老年女性病人，必要时可予以性激素替代治疗;适当服用抗痒药物及镇静催眠剂;外用尿素霜、樟脑霜护肤润燥;无极膏、皮炎平润肤止痒;皮肤破损或伴有真菌等感染可选用复方酮康唑、复方康纳乐霜等。在有经验的中医指导下，采用中药治疗，如外阴肛门瘙痒可用苦参、蛇床子、地肤子、丹参、艾叶煎汤熏洗。也可用中药内服予以治疗。

3.6 加强糖尿病教育 糖尿病教育可以提高病人掌握糖尿病知识的程度、治疗的顺从性，从而降低各种慢性并发症的发生率和致残、致死率。

［1］陈可儿.老年性皮肤瘙痒症中医治疗进展［J］.浙江中西医结合杂志，2009.19.9.

［2］王一梅，丁小强，陈利明，等.190例血液透析患者皮肤瘙痒的临床研究［J］.复旦学报 (医学版)，2007，34(2):292－295.