高血压病人的健康指导

朱红波

吉林省洮南市中医院，吉林 洮南 137100

高血压是一种常见病、多发病，是导致脑血管病的主要因素，也是导致冠心病、心肌梗塞、糖尿病等疾病的主要原因，做好高血压病人的健康指导，充分发挥病人的主观能动性，做好自我保健、积极配合治疗、减少一些诱发因素，将血压控制在正常或接近正常水平，是目前治疗高血压、预防并发症、延长患者生命、提高生活质量的最好的护理措施。高血压病人能做到以下几点，完全可以延缓高血压对心、脑、肾等重要器官的损害，避免严重并发症的发生。

1 做好心理护理

向病人讲解高血压的相关知识，使患者明白高血压是终身疾病，必须树立战胜疾病的信心，使之保持情绪稳定。因为高血压病人的心理状态多为焦虑、抑郁、紧张、易怒，情绪不稳定。这种情绪均可使交感神经兴奋性增高，使茶酚胺分泌增多，导致心输出量及外围阻力增加，使血压升高。所以保持良好的心理状态可避免诱发或加重高血压，嘱病人可通过改变自己的行为方式，培养对自然环境和社会的良好适应能力。避免情绪过度紧张，遇事要冷静、沉着。当有较大的精神压力时应设法释放，向朋友亲人倾吐或鼓励参加轻松愉快的业余生活，将精神倾注于音乐或寄情于花卉之中，使自己生活在最佳境界中，从而维持血压稳定。

2 合理膳食

2.1 控制体重 肥胖一直被认为是引起高血压病的重要因素。因此让病人了解肥胖的危害，教会病人如何防胖减重，应控制热量的摄入，饮食不宜过饱，每餐控制在八成饱即可，最好限制饭量，增加一些富含维生素的新鲜水果和蔬菜，如:苹果、桔子、芹菜等，以保证足够的营养。

2.2 限制食盐的摄入 每日食盐量不超过5克为宜。因饮食中含盐过高，可致水钠潴留。使细胞外液增加，引起心排血量增加，小动脉含量增加，使血管平滑肌收缩，周围阻力增高，加重高血压，所以对高血压患者来说，可选用含钠少、含钾高的食物，如:大米、小麦、土豆等。

2.3 低脂、低胆固醇饮食 减少含饱和脂肪酸的肥肉及肉类制品，如动物肝脏、脑、肾等，因进食含胆固醇高的动物脂肪后，使血液中的胆固醇增高，容易沉积到血管壁中而加重动脉硬化，导致高血压。可食用含胆固醇少的食物，应以植物油为主，因植物油有降低血中胆固醇的作用，而且含有较多的亚麻油酸，对增强微血管的弹性、防止脑血管意外也有一定的好处。

高血压病人可食用海鱼类食物，因海鱼中含有不饱和脂肪酸，能使胆固醇氧化，从而降低胆固醇。还可延长血小板的凝聚，抑制血栓形成，防止中风。海鱼类蛋白质可以改善血液弹性和通透性，增加尿钠排除，从而降低血压，海鱼中含有较多的亚硝酸，对增加微血管的弹性，防止血管破裂，防止高血压并发症有一定的作用。

2.4 多吃含钾，钙丰富而含钠低的食物 如:土豆、茄子、海带等。含钙高的食品如:牛奶、酸牛奶、虾皮等，应少食肉汤类，因肉汤中含氮浸出物增加，能促进体内尿酸增加，加重心、肝、肾的负担。

2.5 多吃新鲜水果蔬菜 蔬菜不少于8两，水果至少于2—4两。同时注意保持大便通畅，以防便秘时用力排便而使血压突然升高而发生意外。

3 戒烟限酒

3.1 戒烟 高血压病人应绝对禁止吸烟，吸一支烟后心率每分钟会增加5—20次，收缩压会增高10—20mmHg，因为烟叶中含有尼古丁 (烟碱)，小剂量可使中枢神经和交感神经兴奋性增高，使心率加快。同时也促使肾上腺释放大量的儿茶酚胺，使小动脉收缩，导致血压升高。尼古丁还会刺激血管内的化学感受。反射性地引起血压增高。长期大量吸烟，还会促进大动脉粥样硬化，小动脉内膜逐渐增厚，使整个血管逐渐硬化。同时由于吸烟者血中一氧化碳血红蛋白含量增多，从而降低血液的含氧量。使动脉内膜缺氧，动脉壁内脂的含量增多，加速动脉硬化的形成。尼古丁会影响抗高血压药物的代谢，影响降压药的疗效，所以戒烟对高血压患者的健康保健是有益的。可避免有害物质对血管及身体的不良影响。

3.2 限酒 据现代流行病学研究表明，每日少量饮酒能有效降低血压及冠心病的患病率。适量饮酒能缓解精神紧张，改善情绪和睡眠，提高生活质量，长期坚持延年益寿，少量饮酒的标准为每日不超过15克，酒精含量为宜，葡萄酒可饮100ml，如果是50—60度的白酒，每日不超过25ml，啤酒在300ml以内。如大量饮酒可使交感神经兴奋，使心率加快，心输出量和耗氧量增加而引起血压升高。高浓度的酒精会导致动脉硬化，而加重高血压。

3.3 限茶 因茶叶中含有咖啡碱，也可使神经兴奋，而引起血压升高，高血压病人在日常生活中是可以喝茶的，但一定要掌握好“适当”二字。因绿茶含咖啡碱少，可适当饮用绿茶。

4 体育锻炼

适当运动不仅可使血压下降，而且对减轻体重，增加体力，降低胰岛抵抗有利。因为运动能降低交感神经张力，使儿茶酚胺释放减少，增加血管顺应性和压力感受器的敏感性，使外围血管阻力明显下降。从而使血管扩张，排钠利尿，降低血容量，使血压下降，但在运动时应注意以下几点:

4.1 不适于做屏气、用力、运动强度大、竞争意识强的运动

4.2 高血压并发心绞痛、心力衰竭或脑、肾疾病者禁止活动。

4.3 参加体力运动要循序渐进，先从轻度或中等强度的运动开始，逐渐加大运动量，不要急于达到某一运动强度。

4.4 可以选择慢跑、快走、骑自行车、打太极拳等，以增加氧的最大摄入。

4.5 每次运动不宜超过40分钟，每周运动不宜超过5次。

4.6 在饱餐后、身体不舒服、情绪不佳、气候异常时不宜进行锻炼。

5 指导患者坚持长期服药，以保持血压稳定。

5.1 应在医生指导下，选择合适、有效的降压药，以最小的剂量达到最佳效果。

5.2 坚持长期、规则、按时服药，切忌乱用药物或随时增减药量，不可血压降下来就停药，血压上升又服药，使血压反复波动，对健康极为不利。

5.3 睡前不宜服用降压药。如果早晨醒后发现血压值较高时，应服用常备降压药，并平卧半小时再起床，起床时要注意缓慢，防止体位性低血压。如出现头晕等症状应立即平卧，以免突然摔倒而发生意外。

5.4 应用利尿剂降压时，要记录尿量，排尿多的患者应注意补充含钾高的食物，如:海带、玉米面、桔子等。

5.5 用药期间应观察血压并做好记录。最好做到“四定”，即定时间、定体位、定部位、定血压计，以免发生误差。