微波热凝治疗慢性肥厚性咽炎98例临床观察

赵建福

（凭祥市人民医院耳鼻咽喉科，广西 凭祥 532600）

2005年3月至2010年10月总结我科门诊应用微波治疗98例慢性肥厚性咽炎患者的临床资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

98例慢性肥厚性咽炎患者中，男40例，女58例；年龄20～56岁，平均42岁。病程5个月～8年。全部患者临床症状基本相似：咽部异物感，反复发作咽痛，咽痒不适感，灼热感，刺激性咳嗽，晨起时恶心，尤其以咽部异物感最明显。常规检查见咽部黏膜淡红充血增厚，表面血管扩张，咽后壁有较多淋巴滤泡增生，呈散在颗粒分布或融合成块状的，咽侧索肥厚增粗。全部患者均仔细检查鼻咽、喉部等，排除其他疾病。所有患者均有反复服药治疗史，但症状迁延不愈。

1.2 方法

患者取坐位，用1%丁卡因喷咽部表面麻醉，每次间隔约3min，共3次。应用EBH-3微波治疗仪（珠海和佳生产），功率50～60W，时间2～4s。将微波辐射部贴紧咽后壁增生淋巴滤泡，按下脚踏开关，至黏膜组织凝固变白为止即可。全部患者均在12～15min内完成治疗。术后1周内禁刺激性食物，口服抗生素，朵贝尔含漱液漱口，口服西地碘含片1周。

1.3 疗效评价标准

参照有关文献确定标准：①患者主观症状及专科体征完全消失，滤泡变平，咽部黏膜色泽正常，随访1年无复发为治愈；②自觉症状体征部分消失或减轻，滤泡缩小，咽部黏膜色泽改善，随访1年无变化为好转；③患者自觉主观症状及体征均无改善为无效。

2 结 果

患者治疗后1～2d局部形成一层白膜，术后反应轻，1周内有轻微吞咽疼痛，但无出血及呼吸困难；术后1周局部白膜开始脱落，2周时见红润稍充血黏膜，4周时组织细胞再生修复，黏膜上皮再生平复，治疗后3个月进行疗效评定。98例中，治愈58例，好转32例，无效8例，总有效率为91.8%，全部患者未见不良反应及并发症发生。

3 讨 论

慢性肥厚性咽炎是耳鼻咽喉科较为常见和多发病症，有多种治疗方式。如咽部冷冻治疗、激光等，但疗效均不理想。微波是电磁波的一种，波长大约为1～100mm，其主要的治疗原理是运用生物热效应治疗疾病。如果微波的热效应使局部温度达到65-100℃时，增生肥大组织会发生凝固变性。微波的特点是：①一般情况下，在同一辐射场中组织的损伤是相同的，治疗区域边界清楚，深浅一致，不易损伤周围组织。一般认为，使用功率30～70W以内，微波的损伤范围不超过1cm；②术后不良反应少，明显加快伤口的愈合速度，对身体损耗小；③微波术中无碳化、烟雾形成及出血现象，危险更小。因此，微波治疗慢性肥厚性咽炎时，对周边组织热损伤很小，准确安全，而且微波设备简单，操作简便，治疗时间短，患者痛苦很轻微，可以在门诊进行治疗，费用不高，患者容易接受，值得临床推广使用。在使用微波治疗时应注意：①麻醉要充分；②部分患者术后黏膜反应较重，出现黏膜水肿较明显，且咽痛较重时，可口服或静脉用糖皮质激素；③术后组织坏死部分应让其自行脱落，不宜强行剥离，以免引起出血现象，术后可用抗生素液漱口；④在治疗过程中应戒烟，忌食刺激性食物，增强机体抵抗力。⑤治疗完成后，应多注意休息，防止受凉，避免接触粉尘或是刺激性化学气体，饮食上要注意多吃一些易于消化的食物，忌吸烟、饮酒，饭后漱口，不要食用一些过于辛辣、过冷、过烫的刺激食物[1-8]。

综上所述，微波热凝治疗慢性肥厚性咽炎，临床治疗效果显著，值得临床推广。肥厚性咽炎如果不及时治疗，细菌和病毒容易在局部繁殖，成为慢性感染病灶，对人的身体健康影响大，因此，疾病的预防也尤为重要。

[1]张远方,王培杰.Nd:YAG激光治疗滤泡性咽炎的临床观察[J].湖北医科大学学报,1995,16(1):78-79.

[2]黄选兆,汪吉宝.实用耳鼻咽喉科学[M].北京:人民卫生出版社,1999:359-360.

[3]刘锋.微波在耳鼻咽喉科的应用[J].国外医学耳鼻咽喉科分册,1993,17(4):222-225.

[4]谭奕.微波热凝配合中药治疗慢性肥厚性咽炎54例临床观察[J].湖南中医杂志,2000,16(3):55.

[5]金淑华,张锦龙.微波垫凝治疗慢性咽炎363例报告[J].临床耳鼻咽喉科杂志,1998,12(2):89.

[6]许琴民.微波理疗治疗慢性肥厚性咽炎的效果[J].中国中医药现代远程教育,2008(1):55.

[7]潘芳名,曾金波,李泽文.低温等离子射频治疗慢性肥厚性咽炎108例临床观察[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志,2010,24(23):1091.

[8]石俊伟.微波治疗83例耳鼻喉疾病的临床体会[J].中国现代药物应用,2009,3(21):25.