人工流产术后即时放置3种IUD临床效果分析

汪玉娜

（河南省开封市计划生育科研所，河南 开封 475000）

人工流产应该是避孕失败的补救措施，但是接受人工流产手术的女性中很大一部分平时忽视避孕导致意外妊娠，另一部分则是避孕知识缺乏或方法使用不当造成[1]。放置IUD避孕具有安全、有效、经济、简便等优点，是我国育龄妇女应用最多的避孕方法。人工流产术后第一次月经来潮前40%的女性面临再次妊娠而接受人工流产的可能[2]，由于人工流产对女性的危害使之对今后避孕有强烈的愿望。为寻求适合人工流产术后即时放置有效且副反应少的IUD，我们选择了人工流产术后即时分别放置吉妮环、母体乐、TCu220c各100例作临床同期观察比较，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2005年8月至2008年5月在我所门诊要求人工流产术后同时有避孕要求且无禁忌证患者300例，年龄在20～42岁，平均年龄在28.5岁，停经6～10周B超检查孕周与停经时间相符，随机分为3组各100例，分别放置吉妮环、母体乐、TCu220c。

1.2 放置时间

人工流产术后即时放置。

1.3 放置方法

常规清毒下行人工流产术，术毕台下复查妊娠物与孕周是否相符，确定完全流产后常规宫颈注射10U缩宫素，严格按放置步骤操作，放置过程顺利，均一次放置成功。

1.4 统计学处理

采用卡方检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 一般情况

三组IUD使用对象的基本情况：吉妮环年龄（26.8±2.8）岁，孕（2.03 ±1.0）次，产（1.18± 0.9）次 ，宫腔深度（8.5±0.58）cm；母体乐年龄（25.9±3.0）岁，孕（2.01±1.1）次，产（1.12 ± 0.5）次，宫腔深度（8.3± 0.57）cm；TCu220c年龄（26.0±3.3）岁，孕（2.05±1.1）次，产（1.21 ± 0.7）次，宫腔深度（8.2 ± 0.61）cm，无统计学差异（P＞0.05）。

2.2 使用效果

三组研究对象随访均满一年，随访率100%。一年内发生带器妊娠5例，其中吉妮环1例，母体乐1例，TCu220c3例；脱落下移9例，其中吉妮环1例，母体乐4例，TCu220c 4例 ；因症取出22例，吉妮环2例，母体乐5例，TCu220c 15例。三组比较带器妊娠、脱落下移、因症取出的比例中TCu220c最高，母体乐次之，吉妮环最低； 而续用率吉妮环98%最高，母体乐94%次之，TCu220c88%最低，三组差别无统计学意义（P＞0.05）。

2.3 副反应

吉妮环、母体乐、TCu220c三种IUD使用12个月临床观察，置器后第1个月副反应主诉多，3个月逐渐减少，症状减轻，12个月后症状逐渐消失。一年内出现月经量增多吉妮环6例，母体乐10例，TCu220c 10例；经期延长吉妮环4例，母体乐4例，TCu220c 5例；不规则出血吉妮环无，母体乐1例，TCu220c 1例；白带增多吉妮环2例，母体乐14例，TCu220c 18例；疼痛吉妮环无，母体乐4例，TCu220c 18例；月经异常发生率分别为10%、15%、19%，临床症状发生率分别为2%、14%、19%。三组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

本组3种IUD均在人工流产术后即时放置。经临床使用效果比较吉妮环、母体乐续用率较高，吉妮环续用率最高。吉妮环副反应明显低于母体乐和TCu220c。因吉妮环是一种无支架固定式悬挂于子宫腔的软体宫内节育器，放置不受宫腔大小和子宫颈口大小的影响，可随子宫位置或屈度而弯曲，又因其与子宫腔接触面积小，对子宫壁刺激小，从而减少了脱落和副反应的发生，因此适用于各种形态和大小的子宫[3]。吉妮环放置一个月脱落可能与操作技术有关。而TCu220c因症取出率明显高于母体乐和吉妮环。可能因人工流产术后子宫复旧情况的不同放置TCu220c大小型号不易掌握，导致支架与子宫不协调、不适应，是目前影响其人工流产术后继续使用的主要原因。母体乐的横臂向下弯曲并附有鳍状突起，对宫腔的大小具有较好的适应性。由于对子宫壁的刺激较大，副反应也较吉妮环大。

综上所述，人工流产术后即时放置吉妮环安全性高，避孕效果可靠，具有脱落率低、副反应小续用率高等优点，适用于人工流产术后临床推广使用。

[1]钱金凤,黄紫蓉.人工流产后立刻放置宫内节育器[J].实用妇产科杂志,2007,23(7):396-397.

[2]张忠兰.人工流产后即时放置宫内节育器[J].中国计划生育学杂志,2009,17(10):638-639.

[3]程利南.人工流产后的避孕指导与服务[J].中国计划生育学杂志,2008,16(2):126-128.