阳和汤加减治疗雷诺病16例观察

王继平

（湖北省应城市中医院，湖北 应城 432400）

雷诺病（Raynaud disease，RD），又称“肢端动脉痉挛病”是由于支配周围血管的交感神经功能紊乱引起的肢端小动脉痉挛性疾病[1]。该病以手指或足趾自觉疼痛、皮肤呈苍白、紫绀和潮红等颜色改变为主要临床表现，发病常与受寒、情绪激动等多种因素有关[2]。我院应用阳和汤加减对16例雷诺病患者进行治疗，取得了良好的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 诊断标准[3]

在寒冷或情绪波动时，两侧或单侧手指或足趾自觉疼痛、皮肤呈苍白-发绀-潮红三个阶段的变色；冷水激发试验（将手指浸入4℃左右冷水中1min可诱发）阳性；排除系统性红斑狼疮、阻塞性动脉疾病、神经系统疾病及职业损伤等情况。

1.2 一般资料

本组16例患者均为女性，年龄26～40岁，平均年龄34.5岁；病程1～11年，平均病程5.7年；均有肢端皮肤温度下降，痛觉、温感觉减退，其中伴有肢端皮肤苍白、发绀、潮红者12例，伴有手指或足趾疼痛者4例。患者均经钙拮抗剂或α1-受体阻滞剂常规治疗无效。

1.3 治疗方法

处方组成：肉桂12g，麻黄10g，鹿角胶10g，白芥子6g，熟地10g，当归10g，川芎10g，地龙10g，炮姜炭6g，每日1剂，水煎服，分早晚两次服用，连续服药20剂。

2 疗效判定标准[4]及结果

治愈：症状及体征消除，冷水激发试验阴性，指温恢复时间≤10min13例，显效：症状及体征明显改善，手指冷水激发试验略苍白，无潮红，指温恢复时间≤10min3例；无效：症状及体征无改善或加重，冷水激发试验阴性指温恢复时间10～20min0例。

3 典型病例

患者女性，35岁，自诉患雷诺病2年，每因寒冷或情绪激动，两手指即发冷、发麻、指端皮肤苍白、青紫、伴有疼痛，数小时后皮肤颜色恢复正常。曾服西药钙拮抗剂或α1-受体阻滞剂治疗，效果不佳。此次受雨淋后发作、伴肢冷、面色少华，小便清长舌淡、苔薄、脉沉而涩、证属阳虚寒凝，气血不畅之脉痹，治宜温经散寒，理气和血为法，以阳和汤加减治疗。方用：肉桂12g、麻黄10g、鹿角胶10g、白芥子6g、熟地10g、当归10g、川芎10g、地龙10g、炮姜炭6g，每日一剂，水煎服，早晚内服，共服药20剂、症状消失、四肢温和，脉缓有力，随访一年未发。

4 讨 论

雷诺病属中医寒厥，脉痹范畴，多由脾肾阳益，阴寒内生，或寒湿之邪外袭，寒凝血脉或情绪不畅，肝失疏泄，气血运行不畅而致阳气不能通达四肢而发。故治当温经散寒，理气活血为法[5]。

阳和汤出自清代外科名医王洪绪所著《外科证治全生集》，方由熟地黄、肉桂、麻黄、鹿角胶、白芥子、炮姜炭、生甘草等药味组成，主治阳虚寒凝，气血不畅之阴疽。方中重用熟地黄温补营血、添精补髓，鹿角胶温肾阳、益精血，共为君药；肉桂、炮姜炭温阳散寒、温通经脉，为臣药；白芥子温化寒痰、通络散结，麻黄宣通毛窍、开肌腠、散寒凝，共为佐药，生甘草调和诸药，为使药。诸药合用，共奏温阳补血、散寒通通滞之功效，切中寒厥、脉痹之病机，故适合于临床雷诺病的治疗[6]。

本研究结果表明，阳和汤加减治疗雷诺病，效果显著，在阳和汤原方基础上去掉了生甘草，增加当归、川芎、地龙三味药物，提升了原方活血化瘀的功效，当归活血补血，使血液化生有源，增强了对雷诺病的治疗效果，有效地改善患者临床症状和体征，改善生活质量，值得在临床推广使用。

[1]张春晖,张维西,王成梁.中药内服外用治疗雷诺氏病38例疗效观察[J].辽宁中医杂志,2010,37(9)：1707-1708.

[2]孙国香.补阳还五汤合当归四逆汤治疗雷诺病31例[J].浙江中医药大学学报,2010,34(4)：532-533.

[3]陈柏楠.周围血管疾病中西医诊疗学[M].11版.北京：中国中医药出版社,1999：386-387.

[4]李国君,杜贤君,白朝英.加味阳和汤治疗初中期雷诺氏病32例临床观察[J].黑龙江医学,2004,28(11)：877.

[5]马瑞君自拟通阳活血汤治疗雷诺氏病32例[J].光明中医,2009,24(5)：879.

[6]邓中甲.方剂学[M].北京：中国中医药出版社,2008：240.