急诊猝死的病因和预防

吴同堂 任秀芝 闫惠芳

（河南省平顶山市中平能化集团一矿医院急诊科，河南 平顶山 467000）

猝死是指突然发生、非外因直接导致的死亡，从发作至死亡时间在6小时以内，80%为心原性猝死（SCD）[1]，也是急诊中最常见的死亡原因。我们回顾性分析了猝死的原因，提出预防措施，以期降低猝死的发生。

1 资料与方法

1.1 临床资料

1995年1 月至2010年12月在我院急诊救治的猝死患者205例，其中男129例，女76例；年龄3d～90岁，中位数52.6岁。占全部急诊抢救患者的2.5%，急诊死亡患者的33.8%。

1.2 方法

对我院16年来急诊患者资料进行回顾性调查分析，详细记录患者的人口学资料、诊断、治疗、转归等。

1.3 统计学方法

所有数据录入SPSS12.0，计数资料用χ2检验，计量资料用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 急诊中猝死发生率

16年间我院急诊患者发生猝死205例，占全部急诊抢救患者的2.5%，占急诊死亡患者的33.8%。

2.2 猝死复苏成功率

初步复苏成功率为8.3%。

2.3 猝死病例年龄特点

＜18岁21（10.2%）例；18～40岁34（16.6%）例；41～60岁68（33.2%）例；61～80岁60（29.3%）例；＞80岁22（10.7%）例，以41～60岁组发生率最高。

2.4 猝死的性别特点

男性129例，女性76例，男女比为1.7∶1。

2.5 猝死的季节特点

春季58（28.3%）例，夏季41（20%）例，秋季45（22%）例，冬季61（29.8%）例。以冬末春初发生率最高。

2.6 猝死的基础病特点

未成年猝死患者的基础病中呼吸系统疾病10（47.6%）例，心血管疾病5（23.8%）例，中枢神经系统疾病4（19.1%）例，原因不明2（9.5%）例，以呼吸系统疾病最多。成年猝死患者的基础病中心血管疾病69（37.5%）例，原因不明37（20.1%）例，脑血管疾病29（15.8%）例，呼吸系统疾病17（9.2%）例，内分泌疾病14（7.6%）例，消化系统疾病11（6%）例，泌尿系统疾病4（2.2%）例，造血系统疾病2（1.1%）例，运动系统疾病（重症肌无力）1（0.5%）例，以心脑血管疾病最多，原因不明者比较较高。

2.7 成人猝死患者心脑血管疾病种类

心血管疾病中冠心病占40.6%，高血压占18.8%，肺心病占11.6%。脑血管疾病中脑出血占43.6%，脑梗塞占13.8%。

3 讨 论

我院急诊资料显示16年间我院急诊患者发生猝死205例，占全部急诊抢救患者的2.5%，占急诊死亡患者的33.8%，初步复苏成功率为8.3%，说明急诊猝死发生率高，需要引起关注，有研究显示早期除颤能提高复苏成功率，挽救大部分生命[2,3]，应加大对猝死抢救的培训力度，以期提高救治成功率。

急诊猝死患者中，男性是女性的1.7倍，41～60岁年龄组占到全部猝死患者的33.2%，成年人心脑血管疾病最多，未成年人以呼吸系统疾病最多，在心脑血管疾病中，以冠心病及脑出血最常见。这一结果与文献报道相似[4]。青壮年一般对身体关心不足，很少进行健康体检，即使身体有疾病，也往往觉得自己年轻，体质好，不在意，这就构成了潜在的风险。对于有心脑血管疾病的青壮年应该加强健康体检，及时发现潜在的疾病，积极治疗基础病，防止猝死的发生。尤其是青壮年男性，工作压力大，节奏快，心理压力重，情绪激动，经常处于过度劳累状态，社会应酬较多，饮酒、吸烟、熬夜等不良生活习惯常见，也是导致猝死的重要原因。

急诊猝死一般有其季节性，多发生在冬季[5]，我院资料显示也以冬末春初多见，在冬末春初气温变化大，使患者血压波动，血液黏滞度升高，血流变慢，容易使心脑血管疾病加重，导致死亡。我们应该在秋季就加强健康教育，让患者提高警惕，尤其是对患者心脑血管疾病的人群，更应在冬末春初时按时服药，监测血压，保持血压稳定，防止出现意外。

未成年人，尤其是新生儿呼吸系统发育不完善，机体抗病力弱，容易呼吸道感染，我们的资料也显示呼吸系统疾病是未成年人猝死的首位原因，提示我们对未成年人尤其是新生儿要注意保温，防止肺部感染，对怀疑存在肺部感染的患儿尽早检查确诊，积极治疗[6-7]，减少未成年人的猝死发生。

[1]朱建国,那开宪.2006年ACC/AHA/ESC室性心律失常治疗和心脏性猝死预防指南解读(1)[J].中国医刊,2007,42(6)：63-65.

[2]黄翠瑶,邵尉.猝死的研究现状与展望[J].实用医学杂志,2002,18(11)：1137-1139.

[3]任众环.心肺复苏成功率与除颤时间窗关系的临床分析[J].内科急危重症杂志,2005,11(2)：73-74.

[4]朱保锋,陈建荣,刘步云,等.急诊抢救205例猝死分析及预防探讨[J].南通大学学报,2010,30(2)：100-103.

[5]李春盛,樊寻梅.中华急诊医学会第四届全国危重病及创伤学术研讨会纪要[J].中华急诊医学杂志,2002,11(3)：211-212.

[6]刘海聪,陈祥生.心脏创伤抢救成功3例报告[J].南通医学院学报,1995,15(1)：23.