浅析现代医院药库管理方法

庄俊鹏 黄惠娇

福建省漳州市医院，福建 漳州 363000

医院作为一个服务机构，最终使命是要以病人为中心，为其提供质优价廉的医疗服务。而药库是医院服务的重要机构，是医院药品流通的重要环节，它服从医院的使命，协助医院发挥最佳医疗效果，所以药库管理的好坏直接影响药品质量及临床治疗效果。本文将对几种药库管理常用的方法进行探讨。

1 药库实行规范化管理

1.1 规范配套各项设施 为保证药品的质量，药库工作的有序进行，医院要及时配套适合药品储存的货架、药柜、计算机，保证药品的储存与效期的养护，同时建立先进的计算机网络系统，对药品的购入、验收、出库等进行规范的记录和管理。

1.2 提高药库工作人员素质 实行规范化管理，首先要有高素质的管理人员。药库是医院药品流通的第一关，是一个重要的工作岗位，这就要求药库的工作人员不但要有扎实的业务知识，熟悉国家相关的药品管理的法律、法规，以应对工作中出现的各种问题，还需要有强烈的事业心和责任心，时刻保障药品供应，把好药品质量关，减少差错事故的发生，同时药库的工作人员还要有良好的职业道德，自决抵制医药购销领域中的各种不正之风。

1.3 建立行之有效的管理制度 严格执行《药品管理法》，坚持以药品采购与保管分开制，针对各个环节和岗位，制定切实可行的各项制度和相应的标准操作规程，如购药审批制度，质量检查验收制度，药品保管养护制度，药品领发制度，药品使用制度，麻醉药品、精神药品、剧毒药品、放射性药品管理制度等，［1］以制度促管理，更好的服务于临床。

1.4 做好各项药品管理记录 做好详实的记录也是药库规范化管理的手段之一，常用的记录有，药库工作日志、药品出入库台帐、麻醉药品精神药品出入库记录、药品验收记录、药品养护记录、近效期药品处理记录、药品退货记录、库房及冷柜的温湿度登记等。只有保证各项记录的真实完整，才能使药库工作有据可查。

2 利用计算机实现药库信息化管理

计算机如今已经成为药库科学管理的重要工具，是实现药库管理工作的现代化、自动化和提高工作效率的重要手段。一个好的药库计算机管理程序应能涵盖药库工作的各个方面。

2.1 数据维护 药库计算机管理程序中需维护的数据包括药品基本信息、价格、药品编码、生产厂家、供货商、药品库位等，这是整个程序最基本的步骤，其他的程序操作都是建立在正确的数据信息维护基础上的。

2.2 日常工作中的应用 药库日常的计算机应用包括:药品的入库，应保证输入计算机各项药品信息真实完整;药品的出库，药品出库应按照效期近的药品先出先用的原则，在计算机上选择批号较先的批次先出库，由于实际药品发放也遵循“近效期先出，先进先出”的原则，因此做到计算机的库存药品效期与实际库存药品效期相符，这样工作人员可随时查询药品效期，进行近效期药品管理;药品采购计划的制定，制定采购计划时，程序应能根据预先设置好的药品高、低限量筛选药品，过滤掉库存量较足的品种，并能给出指定时间范围内药品出库量及各药房现有库存总量以供参考，使药库管理者能高效合理的制定出采购计划;药品盘点，盘点数量输入计算机后应能统计理论库存与实际库存的差额，以便于及时分析原因，找出误差;药品调价，应能支持多种调价方式，如即时调价、按批号调价或在指定时间后台调价等，以满足不同要求。

2.3 数据查询 药库计算机管理程序应有强大的查询功能，如能进行药品的库存、厂家、价格等基本信息查询，药品出入库记录查询，近效期药品查询，积压药品查询，调价记录查询，或按照多种指定条件进行组合查询等，让使用者能方便快捷地获得所需的信息，并能打印出各种统计报表。

3 药库实行ABC管理法

在医院药品库存控制中，首先必须保障供应，把断货几率减至最小。在这一前提下，必须强化效率观念、资金周转观念和成本核标观念。因此最合理最科学的药品库存控制应当是工作效率高、资金周转快、贮备成本低。为实现这一目的，药库可实行ABC管理法，这是帕累托原理的一种库存应用，其典型的分类方法是将全部库存分为3类:A类药品，非常重要 (品种占库存总数约15%，而库存成本占总数70% ～80%的药品，也包括麻醉、精神等特殊药品)，可严格控制库存量;B类药品，适度重要 (库存总数约30%，库存成本占总数的15%～25%);C类药品，最不重要 (品种约55%，库存成本约占总数的5%)，库存量则可以放宽，以减少每次购药品种。分类后，可根据实际工作情况确定A、B、C三类药品的采购或请领周期和高、低限量、安全库存量、一次采购量等等。［2］

医院药库库存实行ABC库存管理方法时，应将一些例外的因素考虑进去。对于个别品种，特别是新药，由于销量没有规律性，应进行人工干预作特殊调整。对于急救药品按照ABC分类时，因其数量少，占用的总金额小，往往被归属于B类和C类中，而B和C类药品库存控制一般相对较弱，一旦发生缺货，后果不堪设想。因此在使用ABC管理方法管理药品库存时，只考虑药品消耗金额的多少是不够的，还必须考虑到药品的重要性。［3］

4 药库进行部分零库存管理

起源于20世纪60年代的零库存的指在生产过程中基本没有积压的原材料和半成品的一种管理模式。现在有些医院推崇零库存管理方式，这种方式具有降低了药品的采购和仓储成本、使医院的库存压缩到最小、提高了资金的效益、规避了市场变化引起药品积压的风险等优点，［4］但是零库存在实践中也存在不少问题:下级库存稍有增大，采购频率也有所增加;供货商对临时补充的小批量不常用、利润较少的药品品种积极性不高;由于某些药品的不可替代性和用药时效性、医师用药的倾向性和病员的不确定性以及其它外部因素的影响，有时出现断药缺药现象，从而给药剂科的工作造成一定的被动和压力，也给临床造成一些困难和不便。就目前来说医院要做到零库存还受许多客观条件的限制。［5］为了扬长避短，我们在药库工作中可实行部分零库存管理，即将一部分日常用量多的药品实行零库存，由各药房根据实际用量制定采购计划，经审批后采购员汇发送到医药配送单位进行采购，医院配送单位备货直送至各药房，药房对药品验收入库后将清单送至药库，经药库人员核对供货商的发票正确无误后，将库存加至各药房，而其他非零库存药品则依旧通过药库进行采购。实行部分零库存的药品大部分属于ABC管理法中的A类药品，平时占用的资金比例较大，占有的仓储面积也不小，对它们实行零库存可明显的提高资金周转率，并减少药库的仓储成本，且这些药品也是各医药公司所重视的品种，一般都能保证供应，药品配送的积极性也较高。实行部分零库存即保留了零库存的优点，又可规避零库存带来的缺憾，是现阶段医院药库较为可行的管理方法。

5 结语

上述几种管理方法中，实行规范化管理是药库管理的基本方法，各医院应根据《药品管理法》及各级主管单位的规定并结合本医院实际情况制定出可行的管理方法，以保证药库各项工作的顺利进行。利用计算机实现药库信息化管理是现代药库管理一个重要的辅助手段，现今大多数医院药库的日常工作已离不开计算机。由于各软件开发商开发的HIS系统功能有所不同，有的管理程序并不能满足药库实际工作的需要，这就需要药库工作人员与开发商加强沟通，提出需求和建议，使程序不断完善，最大限度地发挥计算机的作用。ABC管理法和部分零库存管理法是近几年一些医院药库开始实行的管理方法，是为优化医院资源配制所进行的尝试，经过多年的摸索，这些管理方法已日趋完善，并被更多的医院所接受。

做好药库管理对医院的经济效益和社会效益有着积极的影响，是完善药剂科管理工作的重要一环。药库管理者应从实际出发，采用合理的管理方式，把好药品质量关，提高工作效率，全力满足临床用药需求。

［1］赵云等.对药库的药品管理探讨［J］.海峡药学，2007，19(2):126

［2］赵丽萍.浅谈医院药库管理 ［J］.临床医药实践杂质，2006，15(8):613

［3］徐王权.基于区域性的医院药品“零”库存管理模式的研究［D］.合肥:合肥工业大学，2006

［4］施明鸣.我院药库实施零库存的体会［J］.中医药管理杂志.2007.15(1):44

［5］郑建忠.医院药库实施零库存化管理模式的探讨 ［J］.安徽医药.2006.10(7):543