窄谱中波紫外线配合内服黑素再生液治疗白癜风的护理

成爱华 韩梅海 韩 娴

山东省滨州华海白癜风医院，山东 滨州 256600

白癜风虽不痛不痒，但侵蚀着换着健康的肌肤和心灵，严重损害人的容貌，挫伤人的精神，影响其生活、工作、婚姻和社交，是世界性难治病之一［1］。进入二十一世纪，随着市场经济的快速发展，人们的心理也承受着从未有过的巨大压力，同时环境污染日益加剧，饮食、外伤、阳光暴晒等多种因素，都促使白癜风的发病率逐年增高。

目前，国内外对白癜风的研究各有侧重，但均缺乏系统性和全面性，治疗的药品也很少，且所用药物大都临床效果较差。我院于2010年3月～2010年9月应用窄谱中波紫外线 (NB－UVB)配合内服黑素再生液治疗白癜风84例，疗效显著，现总结护理措施如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 133例病人均为我院门诊患者，其中男69例，女64例;年龄8～55(32.75±11.46)岁;病程2个月～21年。根据文献［2］标准分型:散在型36例，局限型45例，肢端型16例，泛发型21例，节段型15例，进展期患者57例，稳定期患者76例。

入选标准:无严重心、肝、肾等系统性疾病;无光敏性疾病史;无白内障、青光眼病史;非妊娠、哺乳期患者;近3个月内未接受过系统治疗，2周内未进行过局部治疗。

1.2 方法 患者服用黑素再生液。组成方药为桔梗、浮萍、刺蒺藜、川芎、丹参、当归、黄芪等，采用煎煮法浓缩而成。规格每瓶100ml，相当于生药1.1g/ml。成人每次30～40ml，每日2次，儿童酌减或遵医嘱。同时进行窄谱中波紫外线照射，NB－UVB波长为310～315nm，峰值311nm，照射距离21cm，初始照射剂量为70%最小红斑量，每周2次，在前次照射后被照射部位无红斑反应的前提下，每次剂量递增20%，如照射部位有轻度红斑、瘙痒，则照射剂量不变，直至症状消失再增加照射剂量。如出现疼痛性红斑或水疱，则停止照射，待皮肤恢复正常后再进行照射，照射剂量要减少20%。最大照射剂量为3.7J/cm2。每周照射2次，总疗程为3个月［3］。

1.3 疗效判定标准 痊愈为白斑全部消退，恢复正常肤色;显效为白斑部分消退或缩小，恢复正常肤色的面积占皮损面积≥50%;好转为白斑部分消退或缩小;无效为白斑无色素再生或范围扩大［2］。

2 结果

2.1 疗效观察 133例患者中痊愈106例，显效16例，好转9例，无效2例，治愈率79.7%，总有效率98.5%。

2.2 不良反应 133例患者在治疗过程中，部分患者在照射区出现红斑、瘙痒的症状，2例表现为在红斑基础上的小水疱，对症处理后消退。

3 护理

3.1 心理护理 由于白癜风是一种毁容性疾病，给患者造成巨大的心理压力，患者经常出现愤怒、焦虑、悲观、失望等情绪，严重者有自杀倾向，因此针对上述患者护士应采取措施，以热情、亲切、诚恳的态度接待患者，主动与患者沟通，耐心回答患者问题。客观的向患者讲解该治疗方法的原理、治疗过程和优势，可能引起的反应以及有关注意事项，从而取得患者的配合。

3.2 治疗前告知患者治疗不良反应及处理方法，出现轻微红斑和瘙痒可在照射后外涂鱼肝油软膏。进行全身治疗的患者必须脱掉全身衣服，男性患者自备一块布遮挡会阴部，无面部白斑可用衣物遮挡面部。照射中患者必须佩带防紫外线专用眼镜。治疗当天避免日晒，以免加重皮肤反应。户外活动也应佩戴防紫外线眼镜。

3.3 饮食护理 注意体内微量元素的摄补，提倡使用铜质餐具，多食新鲜、清淡的叶绿素，多食猪肝、瘦肉、牛肉、黑色食物，如黑芝麻、黑豆等，忌食辛辣及刺激性食物，如酒、辣椒、生蒜等，少食羊肉、肥肉、海产品，少食富含维生素C的食品，如西红柿、山楂、杨梅等，碳酸类饮料。

［1］杨国亮，王侠生等.皮肤病学.上海:上海医科大学出版社，1991.

［2］中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组.黄褐斑与白癜风诊疗标准 (2010年版)［J］.中华皮肤科杂志，2010，16(6):373.

［3］顾有守.窄谱中波紫外线光疗在皮肤科的应用［J］.临床皮肤科杂志，2006，35(3):191～192.