某基层医院2011年门诊不合理处方分析

费玉芳 邢沈超 刘兵

某基层医院2011年门诊不合理处方分析

费玉芳 邢沈超 刘兵

目的分析门诊不合理处方，为临床用药提供参考，促进合理用药。方法以某院2011年36947张门诊处方为资料，依据国家《医院处方点评管理规范》，按照不规范处方、用药不适宜处方、超常处方三方面进行统计分析。结果不合理处方共计2172张，其中不规范处方有527张，用药不适宜处方有1468张，超常处方177张。结论某院处方质量有待提高，一方面要充分发挥药师对处方的审核职能，另一方面要加强医师培训和考核的力度，从而促进临床合理用药。

不合理处方;分析;合理用药

1 资料与方法

1.1 资料 来源于某院2011年1～12月份的门诊处方，共计36947张。

1.2 方法 根据《医院处方点评管理规范》的要求，把不合理处方分别按照不规范处方、用药不适宜处方、超常处方填入调查表并进行统计分析。

2 结果

36947张处方中不合理处方有2172张(5.88%)，其中不规范处方有527张(24.26%)，用药不适宜处方有1468张(67.59%)，超常处方177张(8.15%)，主要有:未写临床诊断或临床诊断书写不全;未按照抗菌药物管理规定开具抗菌药物;适应证与选用药品不适宜;用法、用量不适宜;超说明书用药;为同一患者同时开具两种以上药理作用相同的药物。具体不合理处方的分类统计见表1。

表1 不合理用药处方分类统计结果

3 讨论

3.1 不规范处方

3.1.1 未写临床诊断或临床诊断书写不全 医师开处方漏写临床诊断时有发生，有的诊断不规范，比如“上感”、“摔伤”、“扭伤”等等。

3.1.2 未按照抗菌药物管理规定开具抗菌药物 主要表现在氨基糖苷类与头孢菌素类的不合理联用。二者联用会导致肾毒性增加，对肾功能不全及老年患者应注意［1］。

3.2 用药不适宜处方

3.2.1 遴用药品不适宜 如哺乳期的患者开具法莫替丁胶囊。而法莫替丁胶囊能通过胎盘屏障，并能进入乳汁，哺乳期妇女禁用。

3.2.2 用法、用量不适宜 如PG的使用频次不合理。一天一次给药，不能保持足够的血药浓度，进而易造成细菌耐药。β-内酰胺类药物具有时间依赖性的药动学特点，无抗菌后效应，用药原则是少量多次，一般每日药量分3～4次给药［2］。

3.2.3 适应证不适宜 临床诊断是肺部感染，开具复方磷酸可待因口服液。肺部感染，应以抗感染治疗为主，由于复方磷酸可待因口服液可能会引起痰液增稠和贮留，应避免用于慢性肺部感染。

3.3 超常处方

3.3.1 超说明书用药 一般不主张超说明书使用，出现问题说明书还是法定依据。

3.3.2 同一患者同时开具两种以上药理作用相同的药物比如西乐葆与美洛昔康，具有共同的作用机制，同类药物合用会使不良反应增加，药效会竞争性抑制［3］。因此应避免药理作用相同的药物同时使用。

4 结语

综上所述，某院按照《医院处方点评管理规范》的要求审核处方，取得了较好的效果。药师要加强与临床医师的交流沟通，把好处方质量关，做好合理用药，从而提高医院的处方质量。

［1］ 孙旦萍，谢胜新.抗菌药物使用的调查分析.中国医药院药学杂志，2007，7(27):974.

［2］ 陈新谦，金有豫.新编药物学.第17版.北京:人民卫生出版，2011，41.

［3］ 穆殿平，徐彦贵.门诊处方非甾体抗炎药应用情况调查分析.中国医药院药学杂志，2007，7(27)980.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2012.11.121

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