产后抑郁症患者的判定及护理

李明芳

产后抑郁症患者的判定及护理

李明芳

孩子的降临给母亲及整个家庭带来欢乐和幸福的同时，也会给新妈妈带来一些烦恼和忧郁，面对这一变化，家中每个人的情绪多多少少会有一些变化，也许人们认为新妈妈此时正沉浸在幸福之中，当然不会注意，出现情绪变化最大的应当是这个新妈妈。据流行病学研究显示有10%～15%的产妇会出现产后情绪不稳定并变得越来越强烈，归其原因是产妇患了一种疾病，医学上称其为“产后抑郁症”。既然新妈妈在产后会出现各种变化，那么如何断定该产妇是患上了产后抑郁着呢?临床上有一种简单的答题测试法即可测定。产妇生完孩子后近2周内，通过，如果这九道题至少有五道答是的话，且这种状况已经持续2周时间，那么就应当断定产妇已患上了“产后抑郁症”。

1 9道题测试法

1.1 白天情绪低落，夜晚情绪高涨，呈现昼夜颠倒的现象;1.2几乎对所有事物失去兴趣，感觉到生活无趣无味，活着等于受罪;

1.3 食欲大增或大减，体重增减变化较大;

1.4 睡眠不佳或严重失眠，因此白天昏昏欲睡;

1.5 精神焦虑不安或呆滞，常为一点小事而恼怒，或者几天不言不语、不吃不喝;

1.6 身体异常疲劳或虚弱状态;

1.7 思想不能集中，语言表达混乱，缺乏逻辑性和综合判断能力;

1.8 有明显的自卑感，常常不由自主地过度自责，对任何事都缺乏自信;

1.9 有反复自杀的意念或企图。

我们通过以上9道题的测试，除特殊情况外，基本上可以判定产妇的情绪变化是否是患上了产后抑郁症，可是为什么有许多产妇会患上这种病呢?

2 产后抑郁症的产生

我们临床护理发现，产后抑郁症的病因虽然比较复杂，但总的来说不外乎有以下三个方面。

2.1 生理方面 抑郁症的主要原因是体内激素水平的变化，分娩时体内荷尔蒙及内分泌的改变，妊娠期内雌激素显著提高，产后母体雌孕激素水平急剧下降，产妇的心理脆弱，敏感性增强，容易引起情绪波动发生［1］。易发生产后抑郁。

2.2 心理方面 由于产妇的心理准备不充分，对母亲角色缺乏认同，分娩带来的疼痛，紧张，恐惧，出现滞产，难产，产程时间过长，导致躯体和心理的应激增强，从而诱发产后抑郁的发生。

2.3 社会方面 夫妻关系不合，亲属关系较少，居住环境恶劣，失业，家庭不和睦，低龄，单亲，低社会地位、低收入、低学历等因素均能增加产后抑郁的可能。

由此可见，产妇的生理、心理和社会环境都可能促使产妇患上抑郁症，那么产后抑郁症患者临床又是如何表现的?

3 产后抑郁症患者的临床表现

3.1 神经性抑郁 情绪方面，情绪低落，疲乏，无精打采，常感到心情压抑，沮丧，情绪淡漠，行为表现为孤独，害羞，不愿见人，或伤心，流泪，甚至焦虑、恐惧，易怒，每到夜间加重。

3.2 第三日抑郁 患者往往是初产妇，发病于分娩的3d内，症状较轻，主要表现为情绪沮丧、焦虑、失眠、食欲下降、易激怒、注意力不集中、持续数日后症状可自行缓解。

3.3 内因性抑郁 产妇对即将承担母亲角色的不适应，对生活缺乏信心，觉得生活无意义，造成心理压力而出现抑郁焦虑情绪，导致一系列生理病理反应。

产妇患上抑郁症之后，大部分患者的共性是出现厌食，睡眠障碍，易疲倦，性欲减退，可能伴有一些躯体症状，如头昏头痛，恶心，胃部灼烧，便秘，呼吸心率加快，泌乳减少等。

其中病情严重者甚至绝望，出现自杀或杀婴的倾向，有时陷于神经错乱或昏睡状态。面对这样的情况，作为护士该如何对患者进行身心上的护理呢。

4 怎样护理抑郁症患者

4.1心理护理 帮助患者回忆童年的经历，寻找童年的关系，如果童年和父母的经历对患者的产后抑郁和产后焦虑有影响，在治疗中可以注意一些潜在的问题，如:主动接近患者，耐心倾听患者诉说，给予心理疏导和支持，尽可能帮助她们消除负性情绪，保持良好的心情，平安度过产褥期。心理支持及提供帮助首先向患者解释什么是产后抑郁症，让她了解产后抑郁是常见的产后心理问题，也有可能是人格缺陷所致。

4.2 行为认知 治疗目的是修正患者歪曲的思维方式和有问题的反应方式，以改善其焦虑水平和情绪状态。帮助患者认同母亲的角色，消除产妇自认为无能的心态，不要强迫自己做不想做的事，保持情绪稳定，目前的产妇都是80或.90后独生子女，从成长到结婚、怀孕、生育、他们是家庭的中心，一旦生完孩子，一家人的重心一下子都转移到新出生的孩子身上，产妇多少会有情绪失落的心理，另外还有当前社会竞争激烈，产妇可能会由于分娩，担心丢失劳动就业的岗位，会减少家庭经济的来源，影响生活水平等。

4.3 人际关系 人际关系是人们个体生活中的重要关系，因为它的改变会给患者带来压力，而产生抑郁，因此，减少不必要的人际打扰，特别是在亲朋好友的探视期间，避免谈敏感问题，比如，婴儿的性别，产妇体型的恢复等等，这样有利于患者的康复。

4.4 夫妻治疗 孩子出生前夫妻之间也许会存在一些摩擦，患者会选择忽视或者自己解决，但在孩子出生后，产妇对家庭或长辈照顾婴儿方式的不满意，尤其是丈夫对产妇的关心不够等等会出现很多挑剔，这时丈夫要尽可能帮助妻子消除负面情绪，陪在爱人身边，如:拥抱，抚摸，告诉她，你并不孤单，你不是个坏的或有缺陷的母亲，夫妻关系越好，产后抑郁和焦虑也就不再存在了。

4.5 音乐疗法 主要是通过音乐艺术调节患者的情绪。实践证明，外国古典音乐，中国民族音乐对产妇有缓解心理压力，放松心情，减少抑郁症的发生。

4.6 团体治疗 团体治疗是让患者感觉自己不是孤身奋战，家人及医务人员不厌其烦的对患者进行心灵上的开导，使患者觉得自己在社会上还有价值。感觉身边的人都在关心她，感到自己在社会中在家庭中及家人心目中的地位很高，她就会重新树立起照顾婴儿和喂哺的信心，消除苦闷心境。正确对待产后工作生活的各种变化，尽早融入社会生活中。

产后抑郁症患者虽然发病的原因很多，但不是不可治愈。正如综上所述，只要加以专业的药物治疗，物理治疗及心理疏导等正确的方法施治，是完全可以将患者的抑郁驱除的。

［1］李福娟.产后抑郁的原因分析及心理护理.齐鲁护理杂志，2003，9(1).

132011吉林市中心医院妇科门诊