猫白血病的流行病学及诊治技术

(上海浦东新区外高桥出入境检验检疫局，上海浦东 200137)

猫白血病病毒(FeLV)是导致猫白血病的一个重要原因，FeLV感染能引起一系列的症状。持续感染则可引起严重的免疫抑制，严重非再生性贫血及肿瘤等。FeLV在全球流行，家猫是主要宿主，但病毒还可以感染其他猫科动物。

1 病因学和流行病学

FeLV是肿瘤病毒亚科的一种逆转录病毒，除癌症外，该病毒还可引起增生和免疫障碍性疾病。FeLV有 FeLV-A， FeLV-B，和 FeLV-C三个亚型。FeLV-A感染几乎发生在所有FeLV感染猫中，可以导致严重的免疫抑制。FeLV-B感染发生在大约50%FeLV感染猫中，可以引起肿瘤。FeLV-C仅发生约1% FeLV感染猫中，可导致严重的贫血。

2 病毒检测及病毒传播

目前血清学检测实验只用于检测是否患有FeLV感染，但并不能确定具体的亚型。约有1%～2%类似健康的流浪猫隐性带毒，这些流浪猫可能充当了FeLV的主要贮藏宿主，从唾液，尿液，粪便及眼泪中排出FeLV，成为病毒扩散的主要途径。家养猫的感染几率很小，但室内室外跑动的猫则感染几率就很大，互相撕咬是病毒传播的一个有效途径。尤以幼猫更容易感染。FeLV既可水平(由分泌物和排泄物)传播，也可(子宫内)垂直传播。

3 发病机理及临床症状

FeLV可以通过口鼻接种方式进入猫体内，病毒在口咽淋巴组织复制。一旦机体不能有效控制，病毒就会侵入脾脏、淋巴结、肠上皮细胞、膀胱、唾液腺和骨髓。此时，机体的免疫反应可使病毒在骨髓中保持潜伏，不发生病毒血症，不复制FeLV，但可能导致恶性肿瘤的进一步发展；如果不发生免疫反应的情况下，病毒可能会导致持续的病毒血症(40%)，成为病毒的携带者。病毒血症通常在FeLV感染2-4周后出现，大约50%患持续病毒血症的猫感染FeLV后在1年内死亡。

FeLV感染后的猫可以引起多种疾病，其严重程度往往与FeLV不同亚型，感染时间，年龄，免疫状态等有关。患持续性病毒血症的猫往往会表现出下列的一种或多种疾病症状。

3.1恶性淋巴瘤 有多种类型，如胸腺淋巴瘤多发于3岁龄以下猫。消化道淋巴瘤则多发于年龄较大猫，可能涉及肝，脾，肠或淋巴结。多发性淋巴瘤则主要发生于成年猫，涉及许多器官。还有一些淋巴瘤会出现在眼睛或神经系统等非淋巴组织。

3.2淋巴细胞白血病 可能单独或与恶性淋巴瘤结合在一起出现。

|3.3红细胞和骨髓白血病 包括骨髓增生性疾病等，是猫最常见的血液系统恶性肿瘤。

3.4纤维肉瘤 一般由猫肉瘤病毒(FSV)引起。但有些猫的FeLV缺乏病毒复制机制，可将FSV作为辅助病毒启动复制从而引起纤维肉瘤。

3.5骨髓增生异常综合征 其主要特点是贫血，白细胞减少或血小板减少。

3.6免疫抑制 FeLV呈阳性的猫中最常见。T和B淋巴细胞数量均有下降，容易继发二次病原体感染(往往影响呼吸系统)。如果存在白细胞减少，则容易引起继发感染。猫艾滋病病毒(FIV)于FeLV的共同感染能加剧免疫抑制，增加患淋巴癌的可能性。

3.7肠病 由病毒感染肠道的隐窝上皮细胞引起。

3.8不孕，胎儿吸收或流产 可能由FeLV感染引起。FeLV感染是引起一种名为fading kitten综合征或新生小猫死亡的原因之一。

4 实验室诊断和病理变化

4.1实验室诊断 间接免疫荧光实验(IFA)或ELISA实验可用于检测病毒的p27蛋白。p27蛋白是gag基因编码的几种核心蛋白之一。IFA试验可以检测中性粒细胞，血小板的血液或骨髓中p27。ELISA实验可以检测全血，血浆，血清，唾液或眼泪中的p27。

FeLV感染通常可分为6个阶段。阶段1-3：FeLV散布在淋巴组织中；阶段4：FeLV感染骨髓。阶段5：病毒感染中性粒细胞，从血小板骨髓中释放；阶段6：FeLV出现在上皮组织中(如唾液腺上皮细胞)。ELISA实验可以检测2-6阶段的p27蛋白，IFA实验检测到处于5-6阶段时的FeLV。因此，ELISA实验是最早能检出阳性的一种方法。ELISA实验检测出血清抗体呈阳性的猫可以采用IFA或者4-6周后再用ELISA检测。

由于病毒可能会在骨髓中潜伏，因此有时实际呈阳性的猫检测结果却是阴性。有时ELISA和IFA会得出相反的结论。因此鉴别病毒是否存在潜伏感染最好的方法是采用病毒分离或采集骨髓样品进行PCR检测。

4.2病理变化 病变往往因疾病不同而有所不同。骨髓增生往往伴随着白血病。牙龈，淋巴结，脾，肾，肝可以看到淋巴浆细胞性渗透。肠道病变同猫泛白细胞减少症引起的肠道病变类似。

总体看，病变主要有水肿，肿胀，小肠的浆膜和/或空肠以及回肠黏膜表面出血。

5 治疗方法

根据FeLV感染所引起的不同疾病，治疗方法有所不同。

5.1淋巴瘤 不论是否感染FeLV，化疗是治疗淋巴瘤最常用的方法。大部分淋巴瘤的患猫如果不治疗将在2个月内死亡。化疗后猫的存活时间大约是10至12个月。

5.2骨髓抑制/骨髓增生异常疾病 通常需要输血使红细胞压积比(PCV)趋于正常。有实验表明，重组促红细胞生成素有助于提高红细胞压积比。

5.3抗病毒药物 据报道，人用抗病毒药物对清除猫白血病毒几乎没有任何效果。齐多夫定(3′-叠氮3′-脱氧胸苷)(AZT)可以在早期防止病毒血症。实验研究表明，抗病毒的药物可能会减少抗原，但也可能引起骨髓抑制。干扰素α2-b同AZT一起使用时可减少抗原。但这些药物也可能引起抗体反应，减少抗病毒药物的功效时间。

6 预防措施

目前商用疫苗有含佐剂的灭活疫苗，不含佐剂的灭活疫苗及重组gp70蛋白疫苗。潜在的不良后果是FeLV疫苗的注射部位可能引起肉瘤生长。据预测，佐剂有可能促进高度侵袭性肿瘤的生长。目前，对FeLV疫苗推荐的注射部位是在左侧大腿后部或尾部。如果注射部位出现了一个肉瘤，该部位最好直接采用手术切除。因此，在免疫FeLV疫苗前，宠物主人还应考虑疫苗有可能带来的风险。

许多FeLV阳性猫仍然能很好生存。阳性猫应该养在室内以免将病毒传播给其他猫。如果将FeLV阴性猫同FeLV阳性猫混养在一起，感染病毒的几率可达10%～15%。因为FeLV感染易导致免疫抑制或肿瘤发展，需要经常观察感染FeLV猫的精神状态，观察是否有虚弱，淋巴结肿大，呼吸困难，或其他潜在疾病的迹象。