针刺为主治疗悬雍垂阵发性震颤1例

陈琰东，周素兰

(保山市中医院，云南保山678000)

患者，黄翠芳，女，48岁。于2011年10月7日初诊。主诉头昏，伴悬雍垂阵发性震颤3年余，加重伴心悸、耳鸣1月。患者既往体健，否认外伤、手术史。于3年前无明显诱因出现头昏，伴悬雍垂阵发性震颤，加重伴心悸耳鸣、双眼酸胀、恶心无呕吐1月。2周前就诊于市人民医院，行ECG、头颅MRI、血生化等检查，报告未见明显异常，给予输液等治疗后(具体诊断治疗不详)，症状无明显变化。于今日就诊我科，现症:头昏心悸，伴悬雍垂阵发性震颤、耳鸣、双眼酸胀、恶心无呕吐。悬雍垂震颤收缩节律不规整，间歇期5～10 s，精神欠佳，情绪不稳定，眠差，二便尚调。脉濡滑，舌体胖大，苔白腻，边有齿痕。查体:一般情况可，BP120/80 mmhg，颈部外观无畸形，棘旁轻压痛、无放射，双侧完骨乳突处压痛(+)，臂从牵拉实验(－)，击顶实验(－)。当日在我院颈椎摄片示:C3～6椎体前缘骨质增生，生理曲度反弓。诊断为颈椎病(交感型)，治疗上以针灸为主:针灸取穴以上廉泉深刺为主，取3寸针深刺使针感上传至舌咽，远端配穴取阴陵泉、三阴交、神门、后溪、丰隆(加灸)、太冲等穴，日行1次;并配合颈椎推拿以调整颈椎生理曲度，隔日1次。10日为一疗程;针灸3日后患者感头部症状明星减轻，情绪好转，悬雍垂震颤频率明星减少，约5～10 min，稍见1～3次，针刺2个疗程后症状基本消失。

按:迷走神经躯体运动纤维起自疑核，其咽部分支起于下神经节与咽神经、交感神经咽支共同构成咽丛，支配咽、喉、软腭肌，软腭肌控制悬雍垂的舒缩。当该神经丛受到激惹，而表现为该处肌群的异常运动。该例患者主述多而客观体征少，符合交感型颈椎病，该病症临床上症状多样，而悬雍垂阵发性震颤未见报道。治疗上据《灵枢经》:“足太阴脾……胃、上膈，夹咽，连舌本，散于舌下;手少阴心经其支者，从心系，上夹咽，系目系;手太阳小肠经……入缺盆，络心循咽;足少阴肾经……其直者入肺中，循喉咙，夹舌本”，故远端配穴取阴陵泉、三阴交、神门、后溪，而痰湿上阻清窍，配丰隆、阴陵泉化痰祛湿;诸风掉眩皆属于肝，故取太冲，祛风止痉，局部以上廉泉深刺为主，取3寸针深刺使针感上传至舌咽，诸穴合用，共奏化痰除湿、祛风止痉之功。