蒙西医结合治疗化脓性中耳炎48例疗效观察

图 雅

(内蒙古阿拉善盟蒙医医院，内蒙古 巴彦浩特 750300)

1 临床资料

收集病例共48例，均为2008年1月到2009年3月的住院或门诊病例。其中男32例，女16例;年龄最大者37岁，最小9岁，平均23岁;病程最短者15天，最长者6个月;首次出现化脓者31例，第二次出现化脓者11例、第3次出现化脓者5例、其它2例。上述病例以《四部医典》、《中国医学百科全书(蒙医药)》为依据确定诊断标准，均符合中华医学会耳鼻喉科疾病诊断标准。

2 治疗方法

在化脓性中耳炎的常规治疗基础上加用蒙西医结合治疗，包括:卧床休息、限辛辣饮食，禁耳部进水。

2.1 蒙药治疗:早晨:额日赫木-8(檀香、天竹黄、牛黄、茵陈、婆婆纳等)，苏格木勒 -10(白蔻、方梅、冬葵子、榧子、海南蒲桃、大托叶云石、荜茇、甘松等);中午:古日古木-13(藏红花、麝香、紫檀香、牛黄等)，森登-25(文冠木、诃子、川楝子、栀子、玉竹、黄精、天门冬、天花粉、决明子、铁屑(制)茴麻子等);晚上:洪格日-12(翼首草、人工牛黄、草乌(制)、多叶棘多、角茴香、麦冬、黑云香、石膏、红花、檀香、五灵脂、麝香)，嘎日迪-5味丸(诃子、人工麝香、草乌(制)、水菖蒲、木香)。同时给予外用药:首先将外耳道清理后，将蒙药苏布德-9味散(珍珠(制)、银朱、西红花、冰片、雄黄(制)、三七参、轻粉、朱砂、人工麝香)，涂于外耳道，1日3次。

2.2 西药治疗:视外耳道脓性液情况给予充分通畅引流治疗，有病灶者清理病灶，清除病因，并注意休息和辛辣饮食，控制感染，尽量恢复听力。半个月为1个疗程。

3 疗效观察

3.1 疗效标准:显效:疗程结束时，临床症状消失，外耳道湿润，黏膜充血，无脓性液流出，耳镜检查:鼓膜松驰部无充血，鼓膜肿胀消失，耳部触诊:乳突尖及鼓窦区无压痛，听力检查:传导性听力恢复，实验室检查:白细胞总数正常。有效:主要症状消失或明显好转，外耳道黏膜红润，有少量脓性液流出，耳镜检查:鼓膜松驰部轻度充血(+)，鼓膜轻度肿胀，耳部触诊:乳突尖及鼓窦区轻度压痛，听力检查:传导性听力轻度损失，实验室检查:白细胞总数基本正常。无效:临床症状改善不明显，外耳道充血，糜烂，有脓性液流出，耳镜检查:鼓膜鼓室内渗出充血，鼓膜肿胀，穿孔，分泌物呈波动性向外溢出。耳部触诊乳突尖及鼓窦区有压痛，听力检查:传导性听力严重损失。

3.2 治疗结果:依据疗效标准判定。48例中显效27例、占56.2%，有效16 例，占33.3%，无效5 例，占10.4%。总有效率为89.6%。48例中治疗时间最短者1个疗程，最长者3个疗程。

4 讨论

蒙医学认为:化脓性中耳炎主要是由于饮食不节、起居不当、用药不当等导致机体三根、七素失衡使琪素、希日乌苏偏盛合并粘累及耳部出现耳部流脓性分泌物，耳深部疼痛，听力下降。治疗以清琪素希拉热，消除“希日乌苏”杀“粘”，止痛为原则。现代医学认为:化脓性中耳炎主要表现为外耳道流脓性分泌物，耳深部疼痛，听力下降，白细胞增多。鼓膜松驰部充血，鼓室内渗出充血。鼓膜肿胀。鼓室黏膜充血，水肿，分泌细胞增多，血管渗透性增加。渗出物增多并逐渐变为脓性，脓液逐渐增多，压力升高是发生化脓性中耳炎的一个重要因素。由于鼓室黏膜水肿分泌细胞增多，渗出物增多而发生化脓性病变。随着化脓性病变的形成与增多，耳部鼓膜压力增加，从而听力下降，耳部触诊有压痛。

西药用3%双氧水清洁外耳道作用较强较快，但无法使外耳道黏膜及鼓膜病变部位干燥治愈。用蒙药苏布德-9味散能够使病变灶干燥新生黏膜作用，抗生素及糖皮质激素对化脓性病变有较强较快的治疗作用，但容易复发，而蒙药能调节“三根”内在因素，使之趋于平衡，促进病灶愈合，不易复发，起到西药无法代替的作用。西药止痛，控制感染等方面效果优于蒙药，在治疗过程中视病情配合使用西药抗生素、糖皮质激素等，能较快消除脓灶，促进耳部血液循环明显优于单用蒙药治疗。蒙西医结合治疗本病标本兼治，优势互补，疗效确切，毒副作用少，远期疗效较好，因此，可提供临床工作者借鉴。