肝切除治疗肝癌破裂出血的护理体会

弓文荣

吉林省通化市第二人民医院普外科，吉林通化 134003

为探究肝切除治疗肝癌破裂出血的围术期护理方法， 总结护理经验，笔者进行了本次研究。 选取我院收治的本类患者35例作为观察对象，将其临床护理资料进行总结分析，取得了满意的研究结果。 现将报道分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2010年10月-2011年10月间收治的肝癌破裂出血患者35 例作为研究对象，其中男22 例，女13 例，年龄48～75岁，平均年龄（58.4±3.2）岁。 本组病例临床特征均表现为右上腹疼痛症状，间或伴有血压下降、头晕症状。 所有患者均经CT 检查，确诊病情，给予肝切除术治疗，同时给予围术期精细护理。

1.2 护理方法

本组病患均给予精细的围术期护理，包括术前护理和术后护理两个部分，具体护理措施如下。

1.2.1 术前护理 首先给予病患心理护理。 肝癌属于威胁性疾病，所以尽量对患者本人隐瞒病情，防止病患出现恐惧、焦虑情绪，消极悲观，无法配合治疗。 护理人员与病患讲解病情和手术方法时要委婉，同时要详细介绍手术的优越性和安全性，使其能够积极配合治疗和护理，树立战胜病魔的决心和信心[1]。 其次，给予病患积极的术前准备工作，建立两条以上经脉通道，扩充血容量，休克患者积极急救，监测静脉压，预防心力衰竭；给予病患吸氧，监测病患各项生命体征；快速进行术前各项检查，备血、禁食等，确保手术能够顺利展开[2]。

1.2.2 术后护理 ①病患手术结束后进入监护室， 待各项生命体征稳定后转入病房。 给予吸氧，保持病人呼吸通畅，给予生命体征监测，24 h 心电监护，血压、呼吸、脉搏观察记录，病情一旦出现异常，积极报告医生处理，防止病患出现呕吐症状，引发肺炎[3]。 ②保持病患引流通畅。 病患术后留置多条引流管。 护理人员要给予标识区别，严密监视引流液颜色、性质和引流量，详细记录病患尿量，预防病患出现腹腔出血、肾衰竭等并发症出现。 深静脉置管护理尤其要慎重，每周进行2～3 次敷料更换，给予妥善固定，避免出现脱落等意外。 ③营养支持治疗。 病患术后常规禁食，需要静脉给养，肛门顺利排气之后方可进食。 起始饮食要以流质为主，之后逐渐进食半流质食物，饮食要以低脂、低蛋白为主，易消化，少量多餐，体征恢复后方可正常进食。 病患术后两天可以适当给予蛋白质和血浆补充，以提高病患机体抵抗力和免疫力，同时也能够有效预防腹水形成[4]。④积极的心理安慰。病患术后心情低落、抑郁，可能出现消极情绪，护理人员要积极安慰病患，使其能够建立信心，配合治疗和护理，才能够快速恢复。 ⑤病患术后要进行早期康复训练，3 d 后即可进行下床活动， 预防下肢静脉血栓形成；积极预防感染，尽早给予抗生素应用；预防病患出现肝功能衰竭症状，术后保持吸氧，定时检查肝功能指标，尤其是伴有肝硬化或者肝炎患者，术后要警惕应激性溃疡；术后胆瘘也是要积极预防的并发症之一，要积极观察病患引流液颜色和性质，保持引流通畅[5]。 术后病患凝血功能差，易发生弥散性血管内凝血，所以要定时检查伤口敷料情形及引流液，可以给予病患新鲜血液输注、纤维蛋白输注等，以改善凝血功能障碍，减少出血症状。

1.2.3 出院指导 病患出院后要保持规律的生活习惯，注意休息，进行适当的活动锻炼，饮食要规律清淡，严禁烟酒和油腻食物，禁食辛辣刺激性食物，遵医嘱按时吃药，定期回院复查。

2 结果

给予病患精细的围术期护理，所有患者均达到良好的止血效果，无并发症出现，无病患死亡，护理效果满意。

3 讨论

肝癌在我国恶性肿瘤发病中属于常见类型，发病率很高，严重威胁着广大病患的生命健康。 而破裂出血是肝癌患者的急性并发症状，发生率高达12%左右，不易治疗，且病患预后效果较差，死亡率约达80%。 给予肝癌破裂出血患者积极有效的治疗和护理，能够促使病患快速康复，提高其生活质量。

本组研中，笔者对我院收治的35 例患者进行了围术期护理观察，对其护理资料进行总结，分析了有效的护理方法。 肝癌破裂出血患者，心理护理尤其重要，癌症的打击对于病患来说非常严重，很多患者情绪低落，恐惧焦虑，无法以良好的心态面对病情，使治疗、护理工作无法顺利进行，所以护理人员要积极对进行心理抚慰，使其能够建立信心，积极配合治疗和护理；其次，病患术后引流管护理也是重点，可以预防多种并发症的出现。 本组研究中，无死亡病例，无并发症，止血效果满意。

总之，给予肝癌破裂出血患者精心护理，能够有效降低病患死亡率，止血效果良好，避免并发症出现，生活质量显著提高。

[1] 王春玲.肝癌破裂出血患者的风险与细节管理[J].中国实用护理杂志,2010,26(18)：62-63.

[2] 黄建美,刘华,刘丽.细节管理在原发性肝癌破裂出血护理中的应用[J].中国实用护理杂志,2008,25(8C):47-48.

[3] 王鹏.肝动脉栓塞治疗肝癌破裂出血的护理[J].中华现代护理杂志,2010,16(36)：4415-4416.

[4] 罗海梅.肝切除治疗肝癌破裂出血的护理[J].海南医学,2010,21(14)：145-146.

[5] 郑芹,高颖莉,卢彩霞,等.预见性护理干预在巨大肝癌破裂出血患者围手术期的应用[J].中国实用护理杂志,2007,23(18)：27-28.