口服希舒美致幼儿室上性心动过速1例

刘 俊，李 蕊

(武汉钢铁集团鄂钢医院药剂科，湖北 鄂州 436000)

患儿男，7个月，体重9.5 kg，因间歇发热5 d，伴咳嗽4 d于2010年7月15日到我院儿科门诊就诊。体格检查示:体温39.9℃，心率、呼吸正常，肺部无罗音。血常规检查示血红蛋白133 g/L，白细胞5.9×109/L，中性粒细胞45.4%，淋巴细胞53.2%;衣原体、支原体抗体阳性。诊断为急性支气管炎。中午2点左右在家口服希舒美干混悬剂(阿奇霉素，辉瑞制药有限公司，批号为1064012)半包，4点入睡，5点起床时发现患儿出冷汗、面色苍白、精神差，测体温36℃。立即来医院就诊，测心率160次/min，查心电图示窦性心律、室上性心动过速。停药后症状缓解。

讨论:阿奇霉素的不良反应有腹痛、腹泻(稀便)、上腹部不适(疼痛或痉挛)、恶心、呕吐等胃肠道反应，偶可出现轻至中度腹胀、头昏、头痛以及发热、皮疹、关节痛等过敏反应，过敏性休克[1]和血管神经性水肿、胆汁淤积性黄疸极为少见，少数患者可出现一过性中性粒细胞减少[2]、血清氨基转移酶升高。随着阿奇霉素临床应用增加和用药范围的不断扩大，其所致不良反应的报道也不断增多，少见不良反应以过敏反应为主，并出现了过敏性死亡的报道;肝脏和肾脏毒性[3]、心动过速[4]、低血压反应[5]、血小板减少伴皮下出血[6]也多在老年和儿童中发生。因此，提醒临床医生和患者必须注意，尽管该药不要求做皮肤过敏试验，但用药时一定要谨慎，特别是患者首次使用时要密切观察，一旦出现过敏性休克，应立即停药并进行抢救。此外，阿奇霉素作为一种长效抗生素，给药后的血浆消除半衰期可达35～48 h，故用于老年、儿童等肝肾功能不全或低下的人群时，更容易发生不良反应，应引起足够的重视，用药时一定要严格掌握用药时间与剂量。

[1]李红梅.阿奇霉素致过敏性休克1例[J].中国误诊学杂志，2007，7(6):1 419.

[2]于莎丽.阿奇霉素致白细胞减少1例[J].临床荟萃，2007，22(20):1 447.

[3]穆莉芳，郭 红，马文旭.阿奇霉素致急性肾功能衰竭1例[J].儿科药学杂志，2007，13(4):74.

[4]张庆友，卢良军，邹 丹.阿奇霉素致可逆性室上性心动过速1例[J].药物流行病学杂志，2005，14(5):305.

[5]卢 鲁，邓玉华，张 伟.阿奇霉素致低血压反应1例[J].山东医药，2003，43(13):38.

[6]卢玉琼.阿奇霉素致血小板减少伴皮下出血1例[J].中国医院药学杂志，1999，19(4):253.