浅述蒙医肠疗－尼如哈疗法治疗功能性便秘的优势

布图雅 周慧明

(1.内蒙古医学院蒙医药学院，内蒙古 呼和浩特 010050;2.内蒙古医学院蒙医药学院2007级蒙医本科班，内蒙古 呼和浩特 010050)

功能性便秘(FC)是临床常见的功能性胃肠病之一，表现为持续性排便困难，排便次数减少或排便不尽感［1］。国际上多采用根据结肠动力学特点和肛门直肠功能改变来分型，分为慢传输型便秘(STC)、出口梗阻型便秘(OOC)和混合型便秘 (MIX)［2］。

随着社会老龄化，生活节奏和饮食习惯的改变等因素影响，FC已成为影响现代人工作效率和生存质量的重要因素之一。长期便秘不仅导致过多的代谢毒素被肠道吸收进入人体，加速人体衰老，还会导致痔疮，以及肛裂、肛瘘、脱肛等肛周疾病。严重的便秘患者可伴有失眠、烦躁、抑郁、易怒、强迫观念及行为等心理障碍。便秘时用力排便，会使血压明显升高，机体耗氧量增加，易诱发心绞痛、心肌梗死、脑中风，危及生命。另外，便秘会导致直肠癌、结肠癌和乳腺癌等恶性肿瘤的几率增加。

肠疗即通过肠道给药达到保健治疗目的的一种给药方法。目前，已经成为口服和静脉给药以外的第三条重要的给药途径［3］。

蒙医肠疗包含尼如哈疗法与札木采疗法，是蒙医特色外治疗法。一直以来，以其独到的疗效在临床中发挥着重要作用。

下面，我们从该疗法特点着手，谈一谈蒙医肠疗之尼如哈疗法治疗便秘的优势所在。

1 疗法特点

1.1 增强肠蠕动:尼如哈疗法是将蒙药煎制成汤，用药液进行灌肠的一种疗法。肠道内反复注入一定量的药液，可使结、直肠被动机械性地运动，能够训练结、直肠肌肉张力，改善其运动功能。所以，该疗法尤其适用于FC。

1.2 延长药物保留时间:传统尼如哈疗法注重各方面因素而使药物保留时间延长，若保留不满意，主张重新施治。近年来，全电子尼如哈治疗仪已经投入使用，可反复进行操作，避免了传统疗法的一次性用药的弊端，更加延长了药物保留时间，使药物更加充分地发挥作用。

1.3 改善血运:使用尼如哈仪注入的药液温度一般控制在接近体内温度或偏高于体内温度。所以，药液的热力作用有利于大肠血运的改善，从而与药物协同增强了改善肠道功能、促进病灶愈合的功效。

1.4 解毒降浊:肠道是机体排泄清浊代谢所产生的糟粕的重要路径。肠疗的过程，既是肠道局部用药的过程也是机体整体的解毒降浊过程。对于FC患者来说，清除体内垃圾，维持机体内环境尤为重要。

2 用药特点

尼如哈疗法治疗便秘药物配伍也强调整体调治并辨证论治，分中性剂、锐剂、柔剂3种剂型。

2.1 中性剂:以藜芦、白芷、甘草、斑蝥等为主，等量研末制成。研究表明，藜芦不仅有导泻、催呕、收敛创伤的功能，还具有抗肿瘤、镇痛作用［4］。白芷有祛风、祛寒、燥湿、通窍止痛、消肿排脓的作用。其水煎剂对大肠杆菌、宋氏痢疾杆菌、变形杆菌、以及致病真菌等均有抑制作用［5］。甘草可解毒、滋养。斑蝥解毒、杀虫的作用，并且能够升高白细胞，促进细胞因子和炎症反应因子合成［6］。

2.2 锐利剂:中性剂加用瑞香狼毒制成。蒙医认为瑞香狼毒有导泻、祛粘、祛腐的作用。经现代研究表明，瑞香狼毒对人体常见病原细菌，如:大肠杆菌、金黄色葡萄球菌及真菌具有抑制作用。狼毒多糖具有免疫增强功能［7］。

2.3 柔和剂:诃子、枇杷叶、茜草、秦艽花、藜芦、大黄各等量研末而成。蒙医用诃子平三体素紊乱、解毒降浊、调和体素。现代研究表明诃子中的化学成分丰富多样，主要包括三萜类、酚酸类、脂肪族化合物、氨基酸、糖类、维生素、酶等成分，其提取物具有抗菌、强心、抗氧化、抗肿瘤和抗病毒等多种药理活性［8］。而枇杷叶三萜酸(T AL)具有免疫调节作用［9］。

3 作用特点

3.1 药疗结合、增强疗效:蒙医肠疗之尼如哈疗法是蒙医泻法和灌肠法的融合，是药疗的协同作用。该疗法中不仅发挥了药物的最大能量还借助了疗法的作用优势，从而增强了治疗效果。

3.2 内病外治、内外并重:该疗法是蒙医传统外治法之一，是一种引病外出的方法。FC是肠道蠕动功能不良导致的内病，但通过药物的体内吸收和疗法的局部作用，内外并重达到内病外治功效。内治与外治都是以蒙医的基本理论为指导的，外治之药即内治之药。另外，人体虽有内外之别，但通过遍布周身的黑、白脉等密切相连。这种特殊的联系，也正是外治奏效的根基。

3.3 作用局部、调理周身:该疗法是通过肛门给药，药物作用于肠道而达到治疗目的的外治法。肠道通过黑、白脉与相关脏腑相连，而脏腑之间以五行之“母子”、“敌友”关系相互作用。所以，该疗法是依赖药物的特性从肠道透入，而作用于全身起到机体内部的调整。

3.4 肠道给药、不伤脾胃:该疗法与内服药不同，是通过肠道吸收而发挥作用。避免了药物对脾胃的刺激，也避免了肝脏对药物吸收的影响。在降低药物不良反应的同时增高了局部药物浓度。

3.5 赫依为重、调理三根:蒙医认为三体素是维系机体健康的根本。其中，赫依调控希拉、巴达干使之维持动态平衡，进而维系机体健康。蒙医认为，大肠为下清赫依之所，大肠的生理机能与病理改变以赫依为主。尼如哈作用于大肠，即作用于赫依，维护机体三根平衡。

4 结论

综上所述，蒙医肠疗之尼如哈疗法治疗FC方面，不仅在疗法本身的特点及作用特点方面凸显了其优势，而且用药方面，与西医治疗所采所用的容积性通便剂、渗透性泻剂、刺激性泻剂、润滑性泻剂等产生的呼吸困难和荨麻疹等变态反应、中毒或肾毒性、泻后继发性便秘、严重心律失常、菌血症等不良反应［10］相比，相对较安全。目前，尼如哈治疗大肠疾病的疗效已被公认，其优势愈来愈受到人们的重视。所以，我们可以得出结论:蒙医肠疗之尼如哈疗法治疗FC具有显著优势。

［1］李延青，于岩波.功能性便秘的诊断与治疗［J］.中国实用内科杂志，2011，159.

［2］张全军.便秘的危害与防治［J］.中国执业药师，2007，(4)30－32.

［3］王晞星.中医肠疗研究室建设思路［J］.山西中医，2011，9(27):36.

［4］徐国钧，徐珞珊，王峥涛.常用中药材品种整理和质量研究(第4册)［M］.福建 :福建科学技术出版社，2001:121－178.

［5］董泉珍.中药临床备要［M］.北京 :人民卫生出版社，2008:14.

［6］崔东来，陈卫，姚希贤.斑蝥素及其衍生物治疗乙型肝炎及消化系肿瘤的研究进展［J］.世界华人消化杂志，2008，16(5):498.

［7］郝光，王振国，王雪飞，等.瑞香狼毒药理作用及临床应用研究进展［J］.中兽医医药杂志，2008，3:26.

［8］蔡小华，谢兵，杜海军.诃子化学成分及药理作用的研究进展［J］.药学进展，2008，5(3 2):212.

［9］葛金芳，李俊，胡成穆，等.枇杷叶三萜酸的免疫调节作用研究［J］.中国药理学通报，2006，22(10):1194.

［10］郝建宇，便秘的药物治疗［J］.中国临床医生，2007，35(3)20－22.