社区老年人的居家护理与保健

陈秋菊

随着社会的发展，人类平均寿命日趋延长，老年人数在迅速增多。社区中有些老年人身体健康状况良好或虽然有慢性病但无明显的残障，对这些老人，社区护士的工作重点是指导老年人自我保健，增强其自我照顾能力，维持健康状态。社区护士应从以下几方面给与社区老年人保健指导和护理。

1 安全的生活环境

老年人的生活环境应安静，空气清新，生活便利。房间应朝阳、天然采光、自然通风、避免潮湿。室内温度以18-22℃，湿度为50% ～60%为宜。地面应无障碍物，尤其不要放置小块的地毯等，避免老年人跌倒。还要注意地面不要有水渍，不要打蜡等，避免老年人滑倒。室内物品宜少而够用，避免突出的家具挡道。卫生间最好安有有扶手。

2 老年人的饮食指导［1］

合理营养、平衡膳食对于老年人维护健康及至关重要。营养不合理可引起多种疾病。所以从饮食中获得的营养素种类要齐全、数量充足、比例恰当，与身体需要保持平衡。所以老年人的饮食。

2.1 糖类 老年人的主食以谷类为主，但由于老年人对糖的耐受能力减退，胰岛素对血糖的调节作用减弱，所以根据老年人的具体情况调整摄入量。

2.2 蛋白质 应以奶类、鱼类、瘦肉、大豆及其制品为主，属于优质蛋白质。

2.3 脂肪 应选择植物油，如花生油、豆油、菜油、玉米油等，避免猪油、肥肉等动物性脂肪。

2.4 无机盐和矿物质 老年人钙的消化吸收能力下降，容易患骨质疏松症等疾病，应加强食物中钙的供应。对老年人来水，钙的最好食物来源是奶类，虾、蟹，蛋类、绿叶菜和豆类。另外盐的摄入量应每天6克以内，吃太咸的食物，容易导致或加重高血压和心脏病以及肾炎等疾病。

2.5 维生素 维生素是人体健康不可缺少的物质，它的种类很多。蔬菜和水果可增加维生素的摄入，且对于老年人有较好的通便功能。食物在制作过程中会造成维生素的损失，因此，要特别注意补充。

2.6 膳食纤维 主要存在于谷、薯、豆、蔬果类等食物中。具有协助通便、促进胆固醇代谢、防止心血管病、降低餐后血糖和防止热能摄人过多方面起着重要的作用。因此，每日摄入一定量的粗粮、新鲜蔬菜及水果，不仅有利于消化和肠蠕动，避免便秘，而且可弹预防结肠癌和降低血胆固醇。

2.7 水 是人体的重要组成成分，约占体重的50% ～60%，缺水可引起口渴、皮肤干燥、尿少、大便干燥、血液粘稠、消化液分泌减少等，严重时还可发生电解质失衡、脱水、循环障碍等。因此，老年人每日饮水量一般以1500 ml左右为宜，分次慢饮用，白天多饮些，入睡前少饮，避免影响睡眠。

3 老年人的睡眠护理

老年人应保证充足的睡眠，以消除机体的疲劳，恢复精力和体力。

3.1 睡前准备 可散步、洗水澡或热水泡脚，每天定点上床睡觉。

3.2 床铺的软硬度要适宜，过软或过硬的床铺都会是人难以入睡，并且睡后周身酸痛不适。

3.3 枕头高度一般以睡者的一肩高为宜，过高或过低可引起颈椎病或呼吸困难。

3.4 睡眠时间 多数人需7～9 h睡眠即可。另外老年人午睡30 min～1 h，有利于身体精力和体力的恢复。

4 适当的活动

4.1 老年人活动应遵循的原则 ①老年人应根据自己的实际情况，选择适宜的锻炼项目，使全身各关节、肌肉都能得到锻炼，如做操、步行、打拳、慢跑等，根据个人的体能和爱好随意选择。②运动时不要心急，要循序渐进，运动量由小到大，日积月累，以达到运动的目的。③ 运动要持之以恒，不要断断续续，随心所欲，最好每天锻炼1次，每次30 min。④运动量老年人运动时不要超过自己能承受的限度，以能耐受为宜。锻炼后有微汗，轻松愉快，食欲和睡眠良好，虽然稍感疲乏，肌肉酸痛，但休息后可以消失，次日感觉体力充沛，有运动欲望，表明运动量适当。⑤ 锻炼后进行自我监护，防止过度疲劳老年人运动后，可以根据自己的感觉以及数脉搏和呼吸，判断自己的运动量是否适宜，从而进行调整，使之与自己的身体状况相符合。

4.2 老年人活动时的注意事项 ①老年人起床后不要马上进行剧烈的活动，应该在机体充分舒展后慢慢地开始运动，以使身体相适应。②运动时要注意室外的温度变化，避免着凉感冒等，还要考虑老人的身心状态，运动中以不敢到感到疲劳为宜。③如果在活动中如果出现气短、头晕、胸闷等自觉症状，要立即终止运动，测定脉搏和呼吸的频率，休息5 min后再检查脉搏和呼吸是否正常等。如果恢复正常，说明运动量过大，应减少运动量，如果不能恢复，则要去医院进行身体检查。

5 保持健康的心理

老年人要有积极的生活目标，热心参与社区活动，保持良好的精神状态。心胸豁达，保持轻松稳定的情绪。培养多种兴趣，可以增添生活情趣，丰富精神生活，易于心理健康。保持良好的人际交往，老年朋友们在一起聊聊天，相互关心，可以缓解和消除不良情绪，有利于心理健康。

6 定期健康检查

老年人身体各组织器官均处于衰老退化阶段，定期健康检查是非常必要的，既可以评价其老的程度，可以早期发现疾病、早期诊断、早期治疗。

7 老年人用药护理［2］

7.1 根据医嘱用药 老年慢性患者需服药治疗时，不可随意滥用药物，也不可随意更改药物剂量和用药时间，应按医嘱服药。

7.2 药物剂量不宜过大，种类不宜过多。老年人器官功能减弱，药物在体内代谢及排除缓慢，易发生药物在体内蓄积而引起不良反应。

7.3 观察药物的不良反应，老年慢性患者及家人应了解一般常见药物的不良反应，做好心理准备和应对准备。出现严重不良反应时，应立即与医务人员联系，避免发生意外。总之，老年人辛苦一生，为社会做出了巨大贡献，全社会尤其是社区医务工作者，应关心和尊重老年人，为老年人创造良好的生活环境和社会环境，做好老年人的护理工作和保健指导，提高老年人的生活质量，维持和促进老年人的身心健康。

［1］何国平，刘宇.卫生保健.北京:高等教育出版社，2007，7.

［2］张小燕.老年护理.北京:人民卫生出版社，2010，10.