输液室临床护理带教体会

曹桂兰

临床实习是培养护士的关键阶段，临床护理带教是帮助护理专业学生理论联系实际，培养学生毕业后独立工作能力的重要阶段，也是帮助学生培养进入专业卫生服务系统所需要的技能、态度和行为的重要环节[1]。临床护理带教老师是使护士尽早学好运用知识和技能独立解决问题、尽快适应医院环境及护士角色的指导者。教师的言行、工作态度、专业素质和价值观等也会对实习的职业生涯有很大的影响[2]。建立一支高素质的临床护理师资队伍，是培养德才兼备的实用性护理人才的关键。本院输液室从2009年起根据科室特点，尝试改变以往的“一对一”带教模式，严格带教老师的挑选，几年的实践，取得了良好的效果，现介绍如下。

1 资料与方法

1.1 带教老师的确定与准备

1.1.1 带教老师的选拔 带教老师素质高低，直接影响教学质量，本科现有护士12名，其中主管护师7名，护师3名，护士2名，具有本科学历5人。由于本院为一基层综合性医院，门诊诊治的患者较多，本科每天白天输液人数均在250人次左右，多则达350人次以上，其中90%为患儿，因此工作非常忙，护理人员每天身心均需承受很大的压力。在这种状态下，要圆满完成教学任务，这就需要带教老师不仅要有专业素质，还要有不怕苦累的奉献精神，因此本科根据护理部每季度一次的三基考试成绩及日常工作表现，明确带教老师资格，即带教老师必须工作5年以上，具有护师职称以上，理论基础扎实，技能操作娴熟，对护理工作热情、有耐心及带教能力者自愿报名，参加竞选，然后由护士长负责选择总成绩前5名的护士作为该年的带教老师。

1.1.2 带教老师的培训 护士长组织带教老师学习，明确带教老师的职责，组织学习本科的临床教学内容，如静脉输液的操作流程，各种输液反应的临床表现及护理，小儿高热惊厥的急救措施，常用药物的作用及不良反应和使用注意事项，护患沟通技巧等相关知识，学习优秀带教老师的教学经验，鼓励他们开展灵活多样的教学方法，根据各带教老师的特长，确定理论小讲课及操作考核的最佳人选。

1.2 实习生的带教

1.2.1 学生轮转到输液室实习时，护士长首先对学生进行入科室宣教，明确在本科室的学习任务和实习要求，强调只能在专业老师或护士指导、监督下才能对患者实施护理，强调输液室与其他科室的不同点，工作中存在的不安全因素，提出在遵守院规，劳动纪律，仪表着装及安全等方面的要求。

1.2.2 带教老师对刚入科的实习生，应以热情的态度，温和的话语来消除她们对陌生的环境、制度、工作流程等产生的紧张和不安的不良情绪。带领她们参观科室，熟悉环境、布局、物品的摆放位置，熟悉各个班次的工作时间、工作制度及请假制度。介绍由于门诊工作忙，环境空间等条件的限制，加上门诊患者流动性大，沟通困难，家长和患儿情绪都激动的不良行为，采取谅解的态度，避免发生冲突。然后再进行评估，了解她们基本知识、技能及查对等核心制度的掌握情况。根据其认知力，选择相应的教学方法，让每一位护生都能很好地掌握专科知识。

1.2.3 改变以往理论和技能带教采用的老师与学生“一对一”带教方法，每周一次集中教学培训，将理论知识有计划地进行传授，教学方法灵活运用，如使用案例分析、假设提问、小组讨论等方法，多讲为什么这么做，使学生不但知其然，还知其所以然。结合病例提高她们发现问题、分析问题、解决问题的能力。入科后即给予操作技能的演示，对关键环节进行重点讲解，在培训结束后，则采用“一对一”的教学模式，要防止技术操作不熟练而因此失去自信心。护生操作时做到放手不放眼，对其操作中存在的不足及时予以提醒纠正。所以护生实施的操作应先易后难，及时给予表扬和肯定，树立其自信心。在实施完一项操作后，老师要对学生进行提问，如静脉输液反应有几种，发生的原因是什么，临床较烦躁等因素，极易有投诉及护患纠纷发生。告知她们注意沟通方式，对患儿及家表现有哪些，如何进行处理，输液滴速调节的依据，此患者的滴速应如何调节等。要做到实践与理论充分结合，从而加深护生对专业理论知识的理解与掌握。

1.2.4 做好出科考试与评价，学生在输液室实习结束时，要进行一次理论和操作考核，考核结束后，带教老师首先对学生进行评价，评价内容包括护生的实习态度、基础理论、专科理论、操作技能及劳动纪律等方面。肯定成绩，指出不足及今后努力的方向。护理部定期召开实习生座谈会，对带教老师从理论水平、教学方法、带教态度等方面进行评价，找出存在的不足之处，作为下1年带教工作中整改的重点内容。

2 结果

2.1 提高了带教老师的专科知识水平和带教能力 带教老师通过对几项带教内容的精心备课，主动查阅资料，提高了带教老师在该教学点上的知识水平和技术操作熟练度。由于带教老师各有所长，克服以往“一对一”带教存在的一人承担多内容讲课不能全部精心准备的弊端，从而保证了讲课质量。通过护生评价，老师对不足之处及时进行整改，丰富了带教经验，提高了带教能力及水平。

2.2 提高了护生的业务素质护患沟通技巧和学习积极性带教老师在临床中运用了灵活多样的教学方法，使学生对教学内容记忆深刻，通过采取集中教学、“一对一”指导、出科考核、对学生取得的成绩给以肯定及表扬等措施，使学生对学习的重视和努力较前提高，形成了好的学习氛围。理论讲课和操作培训及考核，让理论与实践紧密结合，有效提高了学生的综合能力。

3 讨论

随着本科、大专护理教育的普及护理模式的转变、护理教育的改革，对实习护生的带教工作也提出了更高的要求。故临床带教工作必须探索出一条有效的模式和方法，以适应社会发展的要求。由于输液室工作繁忙，患者流动性大，护理人员工作压力大，能将各项工作做到位，得到患者及家属认可不易，对实习生则更不易。阶段性理论与实践小组带教法，以学生为主体，围绕学生而制定带教目标，及时发现学生学习的薄弱环节，针对学生学习的薄弱环节，制定有效措施，激发学生的学习兴趣，提高学生学习的主动性[3]。为此，带教老师必须更新思维模式，不断学习新业务、新技术，具有过硬的基础知识和实践技能及带教经验，因人而异，因人施教，帮助护生消除压力，使每位护生发挥自己最大的潜能，学习到更多的知识，愉快并顺利完成实习任务，保证临床带教质量。

[1]郑修霞.护理教育导论[M].长沙:湖南科学技术出版社，2001:103.

[2]杨玉霞，庄黛娜.护生实习中师生不和谐因素探讨[J].护理管理杂志，2008，8（5）：38-39.

[3]孔香兰，田艳平，葛艳.小组带教法在门急诊输液护理教学中的应用 [J].护理研究，2010，11（11）：2896-2897.