胃镜检查及清洗消毒灭菌的护理干预研究

钟礼琴 李逢英

目前，胃镜检查已经成为临床上消化道疾病诊断时不可缺少的一种手段。因为此操作中会密切接触患者体液、血液，一旦护理不当或者消毒不当均容易导致医源性感染的发生[1]。本文选取2010年1月-2011年10月在本院进行胃镜检查的患者118例，全部进行胃镜检查以及清洗灭菌护理干预，回顾性总结护理方法。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年1月-2011年10月在本院进行胃镜检查的患者118例，其中男62例，女56例；年龄最小20岁，最大75岁，平均（55.24±2.01）岁。

1.2 方法

1.2.1 检查护理干预 在检查开始前要主动、热情地向患者介绍检查的具体方法、过程、安全性以及可靠性，以及患者在检查中可能会出现什么样的感觉，患者应该具体怎样配合。例如：出现恶心时要做深呼吸，可以使恶心的临床症状有所缓解；如果存在大量唾液分泌时，应让其从口角流出，注意不要咽下，避免误入气管，而出现呛咳。对患者进行常规的咽喉麻醉以及摆好正确的体位，让患者放松全身的肌肉。检查中护士可以有意识的轻握患者的手，表示鼓励和安慰，并且在必要时可以让家属在旁边陪伴，以增加患者的安全感。检查后要注意测量患者的血压和脉搏[2]。

1.2.2 清洗消毒灭菌护理干预 在每例患者进行完胃镜检查后，全部使用洗涤剂对胃镜表面进行刷洗，以去除黏液以及血液，并且进行抽吸以对胃镜的各通道进行冲洗，使用戊二醛消毒剂对镜身以及活检通道浸泡10 min，或者使用清洗消毒剂浸泡5 min，并同时使用毛刷对活检通道进行刷洗，最后使用流动水冲洗胃镜镜身的表面以及采用抽吸的方法冲洗通道，以去除残留在表面的消毒剂，时间大约1 min[3]；最后使用灭菌蒸馏水对胃镜进行漂洗，可以进一步将一些残留在胃镜内部以及表面的消毒液清洗干净，最终达到消毒目的。然后再进行下一位患者的检查。

2 结果

所有118例患者均顺利完成胃镜检查，经过清洗消毒灭菌处理后的涂抹样品，均没有分离到Hp，消毒合格率100%。

3 讨论

3.1 胃镜检查为一种具有刺激性的，可以导致人体出现明显应激反应的检查。所有人都会对插入的胃镜出现排斥的心理，同时加之部分患者对相关胃镜检查的知识缺乏一些正确的了解以及在认识上存在一些误区，所以不但容易导致患者躯体性的应激反应，出现恶心、血压变化、脉搏变化等反应，而且还会导致一些心理应激性反应，出现情绪上的异常紧张和恐惧。这样，生理应激反应和心理应激反应因为其相互的协同作用，会明显增加复合应激性效应。所以对胃镜检查的患者实施积极护理干预就显得尤为重要，经过护理干预，患者的血压变化、脉搏变化并不明显，没有严重的恶心发生，没有一例因为紧张、恐惧及生理反应而影响检查，插镜均比较顺利，所需时间较短。可见适应性为生物体保持其内环境相对稳定以及对抗应激性的基础，在相对稳定的环境中，只要采取一些必要的干预措施就可以有效帮助患者提高其适应能力[4]，并且可以有效调节、控制出现应激反应时的强度，可以最大限度减少应激反应对检查者的不利影响，使检查者顺利完成检查。

3.2 本文通过使用本院建立的对胃镜清洗消毒灭菌的方法，经过清洗消毒灭菌处理后的涂抹样品，均没有分离到Hp，消毒合格率100%。首先对胃镜进行的是清洗，因为使用过的胃镜，一定要将残留在胃镜上的污物先清洗干净，这是整个胃镜清洗护理操作程序中最为关键的环节。使用戊二醛消毒剂对镜身以及活检通道浸泡3 min或者使用清洗消毒剂浸泡5 min，可以将胃镜内部以及表面的微生物有效杀灭，主要注意的是需要掌握好消毒液灭菌有效浓度和作用时间以及作用温度，这样才能最大程度发挥消毒液最佳的作用；浸泡后要有效地对残留消毒液进行清洗，要使用流动水将那些残留在胃镜内部以及表面的消毒液冲洗干净；清洁处理，也是最后胃镜清洗灭菌的一道步骤，用灭菌蒸馏水对胃镜进行漂洗，可以进一步将一些残留在胃镜内部以及表面的消毒液清洗干净，最终达到消毒目的。胃镜经过清洗灭菌消毒后，消毒合格率可以达到100%。

胃镜作为临床一种重要的侵入性人体腔内检查仪器，由于其结构的复杂以及材料的特殊性，很容易因为没有规范的护理操作以及清洗灭菌消毒操作而影响到患者正常检查。一旦胃镜检查操作时破坏了人体防御屏障，就会大大增加出现医源性感染的可能。所以，一定要重视对胃镜的检查护理干预以及清洗消毒护理干预，以及对护理程序的管理。本文选取2010年1月-2011年10月在本院进行胃镜检查的患者118例，全部进行胃镜检查以及清洗灭菌护理干预，回顾性总结护理方法。经过系统的护理干预操作，所有118例患者均顺利完成胃镜检查，经过清洗消毒灭菌处理后的涂抹样品，均没有分离到Hp，消毒合格率是100%。综上所述，对胃镜检查的患者进行护理干预及清洗消毒灭菌，有效地预防及杜绝了因为胃镜检查所可能出现的医源性感染，保证了胃镜检查的质量和安全，值得临床推广使用。

[1]陈淑云，孙春杰.胃镜检查及清洗灭菌的护理干预[J]．医学信息：下旬刊，2010，10（12）：226-227．

[2]齐可华.四槽消毒法对胃镜被乙型肝炎病毒及其他致病菌污染后的灭菌效果[J]．职业与健康，2005，8（2）：31-32．

[3]莫志鑫，张代玲.电子胃镜消毒与保养方法的护理探讨[J]．中国医药指南，2010，8（15）：288-289．

[4]周月琴，刘成宝，全小梅，等，电子胃镜清洗消毒方法探讨[J].九江学院学报，2005，3（2）：77-78．