前列地尔注射液治疗急性肾功能衰竭86例

戴张峤

(浙江省宁海县第一医院肾内科，浙江 宁波 315600)

前列地尔注射液治疗急性肾功能衰竭86例

戴张峤

(浙江省宁海县第一医院肾内科，浙江 宁波 315600)

目的观察前列地尔注射液治疗急性肾功能衰竭的临床疗效和安全性。方法回顾性分析2009年3月至2012年3月医院采用前列地尔注射液联合多巴胺治疗的86例急性肾功能衰竭患者的临床资料，并以同期采用多巴胺联合丹参注射液治疗的86例患者为对照组，比较两组患者的治疗效果和不良反应发生率。结果治疗后两组患者血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)水平、24 h尿蛋白定量均明显下降，内生肌酐清除率(Ccr)和24 h尿量明显上升，观察组上升更明显。观察组总有效率和不良反应发生率分别为93.02%和4.65%，对照组分别为72.09%和12.79%，组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论前列地尔注射液联合多巴胺治疗急性肾功能衰竭，可有效提高疗效，值得临床推广。

急性肾功能衰竭;前列地尔;疗效;不良反应

急性肾功能衰竭(acute renal failure，ARF)是各种原因引起的肾脏泌尿功能急剧下降，导致机体内环境严重紊乱的临床综合征，是临床常见危重症[1]。早期诊断并采取积极治疗措施，是改善预后的关键。2009年3月至2012年3月我院采用前列地尔注射液治疗急性肾功能衰竭患者86例，取得满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

观察组86例，均为2009年3月至2012年3月收治的急性肾功能衰竭患者，其中男47例，女39例;年龄41～79岁，平均(52.2±7.4)岁。对照组86例，为我院同期收治的同类患者，其中男 49例，女 37例;年龄 40～79岁，平均(50.7±7.6)岁。两组患者均诊断明确，年龄、性别、病情等一般资料比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

两组患者均给予纠正电解质紊乱、调控血压、低蛋白饮食、纠正可逆因素等对症治疗，并予多巴胺注射液20 mg加入0.9%氯化钠注射液250 mL中静脉滴注，每日1次。观察组在上述治疗基础上加用前列地尔注射液(哈药集团生物工程有限公司，批号为H20094203，规格为 1 mL ∶5 mg)10 μg，加入 0.9% 氯化钠注射液100 mL中静脉滴注，每日1次;对照组使用丹参注射液20 mL，加入5%葡萄糖注射液250 mL中静脉滴注，每日1次。治疗4周后比较两组治疗效果;记录两组患者治疗前后肾功能变化情况，包括血清肌酐(Scr)、尿素(BUN)、内生肌酐清除率(Ccr)、24 h尿蛋白定量和24 h尿量;观察并记录治疗期间两组患者药品不良反应发生情况。

1.3 疗效判定标准

治愈:患者尿毒症临床症状消失，24 h尿量大于1 500 mL，血清BUN低于7.1 mmol/L，SCr低于133 μmol/L，电解质恢复正常，贫血纠正;好转:尿毒症症状完全消失，24 h尿量大于400 mL，血清 BUN高于 7.1mmol/L，但低于23mmol/L，SCr高于133μmol/L;无效:尿毒症症状仍存在，且继续恶化，血BUN高于23 mmol/L，SCr高于443 μmol/L。以前两者合计为总有效。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0统计处理软件对数据进行统计分析。计量资料采用均数±标准差(±s)表示，组间比较采用 t检验;计数资料采用例数和百分比表示，组间比较采用 χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

结果见表1和表2。治疗期间，观察组有4例(4.65%)发生不良反应，对照组11例(12.79%)，两组比较差异有统计学意义(χ2=118.372，P ＜0.05)。

表1 两组患者治疗前后肾功能变化情况比较(±s)

表1 两组患者治疗前后肾功能变化情况比较(±s)

注:与本组治疗前比较，△P ＜0.05，▲P ＜0.01;与对照组治疗后比较，□P ＜0.05，■ P ＜0.01。

指标 观察组(n=86) 对照组(n=86)Scr(μmol/L)BUN(mmol/L)Ccr(mL/min)24h尿蛋白定量(g/L)24 h尿量(mL)治疗前453.6 ± 64.6 19.2 ± 5.4 35.9 ± 5.2 2.46 ± 1.19 554.5 ± 89.6治疗后226.2 ± 45.4▲■12.2 ± 3.1▲42.5 ± 6.6△□1.94 ± 0.87△□1 474.7 ± 236.4▲□治疗前454.2 ± 65.9 19.1 ±5.6 35.8 ±5.4 2.48 ±1.24 560.2 ± 94.1治疗后387.6 ±52.4△13.1 ±3.4▲35.1 ±6.9 2.27 ±1.03 1 015.3 ±164.5▲

表2 两组患者临床疗效比较[例(%)]

3 讨论

急性肾功能衰竭患者的临床表现主要为少尿或无尿、氮质血症、高钾血症和代谢酸中毒，在明确诊断的基础上，及早采取有效治疗措施，改善患者体液紊乱的代谢状况，纠正贫血，促进患者肾功能恢复是治疗的关键。孙秀丽等[1]统计显示，感染性疾病是导致急性肾功能衰竭的常见原因。前列地尔是一种具有靶向治疗作用的前列腺素E1制剂，具有扩张肾脏血管、增加肾脏血液灌注、促进机体缓激肽释放等作用，可有效提高肾小球率过滤，延缓或逆转肾功能恶化，改善肾脏缺血状况，增加尿量，增加肾脏对毒素的清除能力。前列地尔可缓解糖尿病肾病引发的周围神经病变[2];前列地尔还可有效缩短肾衰期，改善急性肾功能衰竭患者的预后[3]。

本试验结果显示，治疗后观察组患者Scr和BUN水平、24 h尿蛋白定量均明显下降，Ccr和24 h尿量明显上升，且总有效率比对照组高，不良反应发生率比对照组低。这与国内研究报道基本一致[4－5]。综上所述，联合应用前列地尔注射液治疗急性肾功能衰竭，可有效提高疗效，值得临床推广。

[1]孙秀丽，陈爱珍.包头地区急性肾衰竭120例临床分析[J].临床肾脏病杂志，2011，11(9):416 －417.

[2]曾兆良，李锦华，苏 胜.前列地尔联合利多卡因治疗糖尿病周围神经病变疗效观察[J].中国药业，2006，15(18):53.

[3]任胜利，刘晓娴.前列地尔治疗微小病变型肾病并发急性肾衰临床研究[J].江苏大学学报(医学版)，2002，12(3):237 －239.

[4]曹 磊，罗 红.小剂量多巴胺联合前列地尔治疗慢性肾功能不全临床研究[J].淮海医药，2012，30(1):31 －32.

[5]岳 丹，郑 阳，刘 勇.前列地尔与银杏达莫治疗糖尿病肾病的临床疗效比较[J].山东医药，2011，51(52):105－106.

R969.4;R692.5

A

1006－4931(2012)11－0070－02

戴张峤(1972－)，男，大学本科，主治医师，主要从事临床肾内科工作，(电话)0574－65550080。

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2012－04－16)