构建“以学生为主体”的本科医学免疫学实验教学模式①

秦娜琳 罗军敏 姚新生 孙万邦 郑 静 田 丹 覃 明 陈富超

(遵义医学院免疫学教研室贵州省免疫学研究生教育创新基地，遵义563000)

21世纪高等医学教育的任务是培养具有深厚的基础理论知识、扎实的实践操作技能、积极的创新思维能力的综合人才。实验教学作为高等医学教育的重要组成部分，作为理论联系实际的桥梁，在培养医学生综合素质和创新能力方面有着重要的作用。

医学免疫学是一门年轻而有活力的前沿学科［1］，其应用的广泛性、多学科的交叉性和进展的飞速性决定了以免疫学实验课为切入点来培养具有创新能力的高素质医学人才具有独特的优势［2］。因此，几年来在免疫学实验教学中，我们立足于教学为科研、医疗服务的基本点，改变传统教学模式中以教师为主体的课堂教学，采用以学生为主体的教育教学方式，注重学生实践能力培养，具体方法如下：

1 实验课教学内容设计上体现“以学生为主体”的原则

1.1 以学生自己为研究对象，提高学习兴趣 以往医学免疫学实验中采用的标本通常是由教辅人员事先准备，学生统一使用，这就导致实验结果相对单一，学生兴趣低。我们新增了“医学免疫学检测标本制备”这一内容，以学生自己为研究对象，采集学生自己的血液为实验标本用以后续检测。通过自己动手制备标本，学生不但学到了静脉采血这一临床基本技术，而且掌握了淋巴细胞分离技术、标本制备、无菌操作等基本技能，从而将基础与临床有机的结合起来，加强了基本技能的训练，提高了学生的实验操作能力及解决实际问题的能力。

同时，由于实验采用学生所制备的不同标本，用于以后一系列实验检测如免疫电泳、免疫比浊、凝集实验、ELISA以及淋巴细胞表面标志检测等时，其结果不像以往是已知的和确定的，这就极大增加了学生探索求知的欲望，由“要我做”变成“我要做”，处于主动学习状态。

1.2 建立综合性医学免疫学技术教学体系 以往的实验课主要根据教学专题开设若干独立实验，由于其各个教学单元是独立的，相互之间缺乏有机的联系，不利于提高学生综合应用实验技术的能力，也达不到触类旁通、学以致用的目的。为此，我们对实验内容重新进行了设计和调整，不仅基本涵盖了以往经典的医学免疫学实验内容，并且有所增加，更加系统化及逻辑化，见图1。从静脉采血开始，分别制备外周血淋巴细胞片标本和血清标本，然后应用不同的免疫学技术检测以了解机体固有免疫和适应性免疫的功能。因此，学生可以在教师指导下完成一个连贯的、动态的、有机组合的系列实验操作，并能充分参与实验，认真完成实验的每一个步骤，从而有利于学生循序渐进接受相关理论知识、掌握相关实验技能，并能通过自己的亲自实践，体会到科学研究的严谨性、具体性和系统性，初步实现了教学和科研的结合，也锻炼了学生分析问题和解决问题的能力。

图1 免疫学实验数学内容Fig．1 Teaching content of immunological experiment

1.3 综述撰写及报告 为进一步训练和培养学生主动思考、自主分析的能力，提高综合素质，近年来我们建立一种以综述为导向的自我学习教学模式(Review guiding self learning，RGSL)，这一模式是培养学生利用第二课堂、学术讲座、图书资料、网络等获取自己感兴趣的专业知识，了解所学内容的最新研究进展，拓展学习空间，强调学生的自主学习，并通过综述撰写和汇报的方式有目的地锻炼学生对所获取资料进行总结和归纳、并提出自己见解的能力。在第一次实验课上，教师介绍综述撰写的基本知识以及如何查阅文献，然后学生以组为单位，在教师指导下，组内成员分工合作共同完成综述论文的选题、资料收集、撰写，最后学生自己制作成多媒体课件，在实验课上进行报告，由老师和其他各组同学通过提问和讨论给予评价及评分。这种形式给学生提供了创造性思维的空间，营造了以学生为主体的空前活跃的课堂气氛。调查问卷显示：94%的同学愿意进行综述撰写、评比，认为撰写综述可以提高自己学习能动性，培养科研意识和科研实践能力。

2 教学方法上实现“以学生为主体”的原则

2.1 以学生为主体，让学生成为主角 传统的教学过程常以教师为主体，由教师详细地讲解实验内容和实验步骤，甚至进行操作示范，学生只需“依样画葫芦”机械地完成实验操作，得出预定结果，写出实验报告，实验报告甚至“千篇一律”。这种教学方式忽略了学生这个重要的主体，忽略了学生学习兴趣的培养，忽略了学生对新知识探索欲望的激发，严重削弱了学生学习的自主性、参与性，已不适用于现今的培养创新型人才的目标。在这种情况下，我们开展了激活学生主体，让学生成为主角的活动。在实验教学过程中，教师提前布置学生预习实验教学的内容，并提出问题，学生以组为单位自行组织学习;课堂上首先检查预习情况，并作为实验考核项目之一，然后每组选派一名学生讲解实验原理、操作及结果预分析;最后由教师进行总体点评并补充或者校正某些知识点。待实验操作完成后由每组同学展示并汇报实验结果，教师组织、引导学生讨论，分析成功与失败的原因。通过这样一个过程，改变了过去那种部分学生到实验室后才问“老师今天做什么实验”，有的做，有的看，实验前一问三不知，实验后略知一二，抄一份实验报告就结束了的现象，从而使实验教学具有验证、综合和探索功能，使学生的学习变被动为主动，激发了同学的学习热情与兴趣，受到了学生的一致好评。这正如学生在心得里所谈到的“从实验的开始到结束，老师一直是将主动权交给学生的。老师不会告诉学生应该怎么做，而是告诉你要通过自己的思考和大家的讨论来解决问题。这样不仅能培养学生独立思考的能力，而且使大家渐渐学会如何与别人合作。这种教学方法我认为是非常可取的”;“实验过程中，我的最大收获就是我的实验能力的提高。我再也不是那个看看实验指导，按部就班的高级技工了，而是一个学会了自己动脑筋、查资料、问老师、独立面对和解决各种问题的‘研究者’”。

2.2 组织学生实践教学团队，注重协助能力培养钟南山院士在《医学教育呼唤人文精神的回归》一文中指出：合格的医学生应具备五种特性：即学习上的自主性、工作上的创造性、对病人的责任性、对集体的合群性和对社会的适应性［3］。协作能力的培养是对集体的合群性和对社会的适应性的培养。在实验教学过程中，我们模拟科研团队的模式，组织学生实践教学团队，即4名同学为一组，以小组为单位完成实验课中的各项活动，包括课前预习、实验讲解、结果讨论、综述撰写、报告等，从而促使每一位学生认真实验，积极发挥学生之间的团队协作精神，提高学生的群体意识和竞争意识，增强了每位学生的责任感。

3 小结

通过构建新的免疫学实验教学模式，从整体上培养了学生的思维能力、操作能力、表达能力、综合能力和协作能力，为培养“创造型”和“应用型”人才创造了有利的条件。对2009级1 202名学生进行的问卷调查结果显示，学生普遍对这种教学模式表示了肯定和认同。学生对医学免疫学实验的兴趣明显提高，实验动手能力明显增强。今后，随着教研室实验教学改革的深化，我们还要不断地完善和补充改革内容，使我们的实验教学水平更上一个新的台阶。

1 曹雪涛.免疫学研究的发展趋势及我国免疫学研究的现状与展望［J］.中国免疫学杂志，2009;25(1)：10-22.

2 曾常茜.以学生发展为核心的医学免疫学教学改革［J］.西北医学教育，2009;17(6)：1193-1195.

3 钟南山，程东海.医学教育呼唤人文精神的回归［J］.医学教育，2003;8(4)：1-2.