马来酸曲美布汀联合谷维素在老年肠易激综合征治疗中的临床应用研究

查建刚

肠易激综合征是因胃肠功能发生异常紊乱而表现的一系列临床症状的统称，包括了腹痛腹胀、消化不良、便秘与腹泻反复等。马来酸曲美汀的主要作用是调节胃肠道消化的运动规律，即能够激发和促进消化功能，同时还能抑制消化功能过于亢奋。我院采用马来酸曲美汀与谷维素联合治疗肠易激综合征老年患者取得了较好疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2007年1月至2010年3月前来我院就诊的肠易激综合征老年患者75例，其中男35例，女40例，年龄59～73岁，平均年龄61.3岁，病程1～22年。所有患者均符合肠易激综合征罗马Ⅱ诊断标准。经血液常规、尿液常规、细菌培养等实验检查措施以及腹部B超检查，可排除器质性病变等其他严重影响消化道功能的疾病，入选患者中无腹部手术史者，且未服用抗精神药物以及其他对消化功能造成影响的药物。

1.2 临床表现 1年内至少有总计3个月腹部有不适感，且这种不适感可在排便后得到一定缓解，或排便次数异常偏多或偏少(每天多于3次，或每周少于3次)，或大便性状异常(硬块状、水样状)。在排便过程比较费力，或有强烈的急迫感和不净感。胃肠胀气感及腹胀感。

1.3 治疗方法 停用所有可影响胃肠正常功能的药物，加强休息和精神调理，禁止食用具有刺激性的食物，戒烟和控制饮酒，多摄含有丰富纤维素的食物。口服马来酸曲美布汀200 mg和谷维素40 mg，3次/d，30天为一个疗程。

1.4 症状及疗效评定标准 根据患者腹痛、腹胀、排便次数和性状的严重程度划分为轻度、中度和重度三个等级。症状严重程度分为0级(无症状)、1级(轻度:经提示才感到有症状)、2级(中度:仍有症状，但不影响正常生活)、3级(持续:仍有症状并且对正常生活造成了影响);症状频率分级:0级(无)、1级(偶尔:25%以下的时间出现)、2级(经常:25% ～50%以上的时间出现)、3级(持续:超过50%以上的时间出现)。显效:症状基本消失;有效:症状降低2级以上(含);无效:症状未有改善，或加重。

2 结果

75例中，显效41例，有效25例，无效9例，总有效率88%。在治疗过程中，未有患者出现明显的副作用，疗程结束后经血、尿、大便常规检查和肝肾功能检查未见指标异常者。

3 讨论

肠易激综合征是消化内科常见功能性疾病。从病理学分析，主要是胃肠道消化动力异常，体内各脏器感觉过于敏感，同时引起了脑肠轴变化和精神行为方面的异常［1］。目前，对于肠易激综合征的治疗没有针对性的特效治疗措施，主要采用对症治疗的方法，调节胃肠道功能运动节律，养成良好的排便习惯，并且调节肠道内脏感觉。

马来酸曲美布汀是一种新型胃肠动力调节剂，也是阿片肽受体激动剂之一［2］。药物直接作用于胃肠道末梢神经，控制胃肠平滑肌肉组织中K+-Ca2+离子通道，起到了兴奋与抑制双重作用。通过药理实验研究［3］:马来酸曲美汀不会对原本正常的胃肠道功能造成影响，且双向调节作用十分明显:当胃肠道运动消极时，作用于肾上腺素受体，减少肾上腺素释放，提高运动节律;当胃肠道运动亢奋时，作用于胆碱能受体，减少乙酰胆碱释放，降低平滑肌的运动节律。在本组资料中，治疗有效率达到了88%，表明马来酸曲美布汀联合谷维素在老年肠易激综合征疗效显著，值得在临床上推广应用。

［1］ 袁耀宗.肠易激综合征.上海:上海科学技术文献出版社，2002:69.

［2］ 左萍萍，马志章.马来酸曲美布汀作用及其机制研究.中国药学杂志，2009，34(6):3741.

［3］ 袁耀宗，许斌，莫剑忠，等.马来酸曲美布汀治疗肠易激综合征的疗效和安全性研究.胃肠病学，2005，10(3):143-147.