耳鸣患者早期听力检查的意义分析

焦海燕

长期耳鸣会导致听力下降、甚至耳聋，不仅是耳朵问题，还严重影响患者日常生活，临床应早发现、早预防、早治疗，以提高患者听力，现将我院检查耳鸣患者早期听力结果分析总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2008年1月至2010年12月我院收治14岁以下耳鸣患者42例，男19例，女23例，病史7 d～1年;临床检查咽鼓管堵塞25例，中耳积液17例，致病原因为突发神经性6例，腺样体肥大11例，鼻甲大9例，感染16例，

1.2 检测方法 纯音测听，在隔声室内，用上升法对患者进行 025、050、100、200、400、800KHz的听阈测试。

1.3 治疗方法

1.3.1 自助疗法［1］是通过患者自身调整或患者之间相互帮助来缓解耳鸣症状的方法。对轻度耳鸣患者，无论其心理承受能力如何，都应当劝慰患者，在积极治疗的同时，必须减轻心理负担。同时让患者在无意识控制下，松弛全身肌肉，每天2～3次，每次10～20 min。

1.3.2 药物治疗［2］对于考虑血管性耳鸣用舒血宁注射液治疗，舒血宁注射液15～20 ml，加入生理盐水500 ml稀释，静脉点滴，1次/d，疗程10～12 d。对于考虑情绪因素、睡眠不足、精神因素者，镇静对症治疗，并配合营养神经药物治疗。

1.4 耳鸣疗效判断［3］基本痊愈:自觉在日常安静环境中耳鸣声或主观耳鸣音消失;显效:自觉耳鸣明显减弱;有效:自觉耳鸣减弱;无效:在日常安静环境中自觉耳鸣几乎无减弱或根本无减弱甚至加重。

2 结果

2.1 听力检查结果 听力损失27～90dB，轻度耳聋(26～40dB)5例、中度耳聋(41～55dB)1例，其余36位患者听力正常，但均已产生耳蜗损害。

2.2 治疗结果 经治疗，基本痊愈16例，占38.10%;显效8例，占19.05%;有效11例，占26.20%;无效7例，总有效率达83.33%。

3 讨论

目前耳鸣机制尚不清楚，一般认为多与血管、病毒感染导致神经病变、自身免疫、肾虚等因素有关。临床统计约有35%～45%的成人有耳鸣，其中9%的患者常规听力学检查无异常，杨利等、毛晓梅等［4，5］报道，听力正常耳鸣患者的诱发性耳声发射通过率的检测结果提示，部分听力正常耳鸣患者早期已有耳蜗损害。也有相关文献报道，发现耳鸣响度的改变仅引起耳鸣耳对侧脑血流变化，推测这些患者的耳鸣是由于蜗后某些部位的病变引起，并且听觉损失的频率范围与耳鸣音调相关，但并不完全一致，推测耳鸣是外周和中枢病变共同影响的结果。临床研究也发现中枢病变即可能产生耳鸣。

但目前耳鸣没有系统有效的治疗方案，和特效药物，一般对于神经性耳鸣的治疗，常采用血管扩张剂、神经营养剂、生物复活酶、多种维生素，以及针灸、高压氧等，增加局部缺血组织的血流量，减轻血管内膜水肿及改善内淋巴循环，以达到营养、修复组织细胞的正常功能。临床对耳鸣患者进行早期听力检查，积极寻找耳鸣的发病机制和对症治疗方法可以有效的提高治愈率。本组42例患者，经检查听力损失27～90dB，轻度耳聋(26～40dB)5例、中度耳聋(41～55dB)1例，其余36位患者听力正常，但均已产生耳蜗损害。经过对症治疗后，基本痊愈 16例，占 38.10%;显效 8例，占19.05%;有效11例，占26.20%;无效 7例，总有效率达83.33%;其中轻、中度患者治疗效果较好。本组结果提示发病时间越短，症状越轻，治疗效果越好，所以耳鸣患者进行早期听力检查对患者治疗及预后有积极作用。

［1］ 刘京利.再谈耳鸣的治疗.中华现代眼耳鼻喉科杂志，2010，7(1):35-36.

［2］ 吴立新，尚小领，范淑敏.听力正常耳鸣患者的诱发性耳声发射.河北北方学院学报，2005，22(5):38-39.

［3］ 余利生.耳鸣的诊断与治疗.临床耳鼻咽喉科杂志，1998，12(4):147.

［4］ 杨利，黎万荣，钱利，等.听力正常耳鸣患者的耳声发射.听力学及言语疾病杂志，2003，11(3):187-188.

［5］ 毛晓梅，郑朝生，郑瑞容，等.听力正常耳鸣与诱发性耳声发射的关系.临床耳鼻咽喉科杂志，2005，19(1):14-16.