火针放血治疗下肢静脉曲张30例

张洪涛，赵 霞，刘文霞

(甘肃省中医院针灸科，甘肃兰州730050)

下肢静脉曲张在周围血管病中是最为常见的疾病之一，可导致多种并发症。据文献报道［1］，下肢静脉曲张的患病率男性为30% ～50%，女性50%。调查结果显示，我国15岁以上人群患病率为10.42%［2］，35 岁以上人群为21.31%［3］。本病临床表现可分为两期:早期，下肢静脉明显扩张、隆起、弯曲;晚期，下肢皮肤营养障碍，可见萎缩、色素沉着、脱屑、瘙痒。在该病的发生、发展过程中，常伴有下肢慢性溃疡、慢性湿疹、血栓性静脉炎等。其发病原因复杂，临床治疗方式各异，目前采用的多种手术方式远期效果均不十分理想，非药物治疗仍占据着举足轻重的地位。2011年2月—2012年4月，笔者采用火针放血治疗静脉曲张30例，总结报道如下。

1 一般资料

选取本院针灸科门诊及住院的下肢静脉曲张患者30例。其中男12例，女18例;年龄27～58岁;病程最短2 a，最长27 a。

2 诊断标准

按照《临床诊疗指南:外科学分册》［4］相关标准拟订。肢体沉重感、乏力、瘙痒、胀痛等明显的临床症状;静脉迂曲扩张、色素沉着、血栓性静脉炎、皮肤硬化、溃疡等典型体征;血管彩色多普勒超声检查或下肢静脉造影检查明确诊断。排除有下肢深静脉功能不全及有深静脉血栓病史者;行血常规、凝血系列等检查，排除血液系统疾病者。

3 治疗方法

针具选用直径0.15 mm、长5 cm的钨锰合金火针，患者取坐位或站立位。常规皮肤消毒后，点燃酒精灯，左手持酒精灯靠近针刺部位，右手以握笔式持针，将火针的前中段烧红，对准曲张的静脉血管垂直快速进针，速刺疾出，令其出血。对静脉曲张较重者，用止血带结扎曲张静脉的上部，用火针点刺放血后，松开止血带，使血自然流出，待血止后，用干棉球擦拭针孔。每周治疗2次，4次为1个疗程，1个疗程后判定疗效。嘱患者保持局部清洁，针后24 h内不要洗浴，避免针孔感染。治疗期间均不采取其他治疗方法。

4 疗效判定标准

参照文献［5］拟订。治愈:下肢静脉曲张及症状基本消失。好转:下肢静脉曲张明显减退，局部症状明显减轻。无效:患者体征及症状无明显变化。

5 结果

治愈19例，好转9例，无效 2例，有效率占93.33%。

6 病案举例

患者，男，46岁，于2011年6月5日初诊。主诉:左下肢静脉曲张10 a余。症见左下肢小腿后面及左踝关节附近静脉迂曲隆起、高于皮肤，伴左下肢胀痛、乏力，久立及行走后症状加重，左下肢胫骨前缘中下1/3及左足部皮肤颜色呈暗紫色，伴瘙痒。舌质暗淡、苔白，脉沉。西医诊断:左下肢静脉曲张。中医诊断:筋瘤，证属气滞血瘀。按上述方法用火针点刺病灶，共治疗6次，静脉曲张消失，皮肤颜色明显变浅，无肿胀、疼痛及瘙痒感。随访半年无复发。

7 讨论

中医学称下肢静脉曲张为“筋瘤”。明代《外科正宗》将其描述为“筋瘤者，坚而色紫，垒垒青筋，盘曲甚者，结若蚯蚓”。西医一般采取穿弹力袜或用弹力绷带，使曲张的静脉处于萎瘪状态，或直接采用手术治疗。中医学认为，本病是因长久站立或行走，下肢气血不能畅达于上，血行缓慢，脉络滞塞不通所致，其病机多为气滞血瘀。在治疗上贺普仁教授认为应“以通为顺”，并指出“通”有两种含义:一是通其经络，二是调其气血。以中粗之针“刺而泻之”，用针刺破浅表静脉血管，放出适量血，可祛瘀生新，以血调气，再配以火针来增强其温通经络、活血通脉的功用，进而达到通其经脉、调其血气之目的，从而使疾病得到治疗［6］。该方法安全、有效且价廉，不仅有效地提高了患者的生活质量，同时也减轻了患者的经济负担、节约了医疗资源，值得推广应用。

［1］Francois Becker，MD，PhD.Current treatment of varicose veins［J］.Current treatment of options in cardiovascular medicine，2006(5):268.

［2］杜燕红，柳国斌.下肢静脉曲张的中医非药物疗法综述［J］.辽宁中医药大学学报，2011，13(2):82 －83.

［3］张培华，蒋米尔.临床血管外科学［M］.2版.北京:科学出版社，2007:501－504.

［4］中华医学会.临床诊疗指南:外科学分册［M］.北京:人民卫生出版社，2006.

［5］孟凡东.下肢静脉曲张患者的临床分析［J］.中国现代药物应用，2011，5(4):75 －76.

［6］张晓霞，马淑惠.火针治疗静脉曲张42例［J］.中国针灸，2000，20(8):482.