云南白药气雾剂治疗压疮临床观察及护理

赵卫莉 李金枝

压疮(Pressure sore)是由于患者卧床局部组织长时间受压，血液循环障碍，持续的缺血、缺氧、营养不良而导致受压部位的组织溃烂坏死，是常见并发症之一［1］，我们自2008年3月至2011年12月使用云南白药气雾剂治疗58例76处压疮，均为我院住院患者，经积极治疗与护理取得了满意效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 58例患者76处创面，男性29例、女性17例，年龄46～94岁，中位年龄66.5岁。致病原因:偏瘫、截瘫36例，昏迷12例，腰椎骨折3例、下肢骨折5例、骨盆骨折2例，合并糖尿病20例。其中。压疮部位:骶尾部42处、肩胛部7处，腰椎两侧4处，股骨大转子15处，足根7处。Ⅰ度5例，Ⅱ度8例，Ⅲ度40例，Ⅳ度5例。其中闭合性压疮6例。

1.2 治疗方法 所有病例均予以常规治疗和护理，认真评估压疮的分期，闭合性压疮的识别，积极的健康教育，使患者及家属了解活动及各项预防措施的重要意义。鼓励、协助患者增加活动量，翻身1次/2 h，使用交替充气式床垫、水褥、明胶床垫，床上支架使受压处悬于空隙中的"悬空法"，避免创面受压和摩擦，保持皮肤清洁干燥，床单被褥清洁、干燥、平整，温水擦浴促进局部血液循环，遵医嘱使用有效抗生素，合并糖尿病加胰岛素治疗。积极治疗原发病，消除压疮发生的原因。改善全身营养状况，在病情允许的情况下，给高蛋白、高维生素饮食并补充矿物质，以增强机体抵抗力和组织修复能力。Ⅰ度加强护理，避免受压。Ⅱ度水泡压疮先抽出水泡渗液，用用棉签蘸0.5%吉尔碘溶液由里向外消毒创面，微干，纱布覆盖，2次/d。Ⅲ度先用0.5%吉尔碘涂布创面后，再用云南白药气雾剂均匀喷洒溃疡面及周围皮肤。敷以庆大霉素浸湿的纱布2～3层，1次/d。Ⅳ度先外科换药剪去创面坏死组织，以0.5%吉尔碘涂布，再用云南白药气雾剂均匀喷洒溃疡面及周围皮肤，60瓦红外线灯照射30 min，其余同Ⅱ、Ⅲ度治疗，一般7～10 d为一个疗程［2］。闭合性压疮剪去外皮后同Ⅲ度治疗。使用云南白药气雾剂时先振摇，喷嘴离皮肤5～10 cm，喷射时间应限制在3～5 s，以防止局部冻伤。

1.3 效果评定 ①治愈:疤痕愈合或无疤痕愈合;②显效:创面明显缩小，无分泌物，肉芽组织生长明显，新鲜易出血;③有效:渗出液减少，创面缩小，肉芽组织增生，不新鲜或苍白;④无效:创面无变化或扩大，创面不新鲜［2］。

2 结果

治愈38例(疤痕愈合7例，无疤痕愈合31例)，治愈率65.51%，显效15例，有效3例，总有效率达96.55%。治疗组治愈49处，显效20处，好转5处，治愈时间(9.0±1.5)d。

3 讨论

压疮(Pressure sore)又名压力性溃疡常见于脑血管疾病、截瘫、昏迷、恶液质及年老体弱、长期卧床的患者，导致躯体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织持续缺血缺氧，营养不良导致软组织溃烂和坏死。压疮的发生见给患者增加痛苦，加重病情，延长病程，严重者可引起败血症而危及患者生命。过去常采用外科常规换药的方法加速愈合，疗程长，效果差［3］。我们应用云南白药气雾剂治疗压疮获得比较满意的效果，我们认为其原因如下:云南白药气雾剂是传统的中成药，由三七、冰片、麝香及披麻草等名贵中药材制成，具有具有化瘀止血、活血止痛、解毒消肿、生肌、排脓、等功效，能明显促进血小板聚集，增强血小板活化及血小板表面糖蛋白的表达，降低全血粘度改善血液的血流状态，改善微循环障碍而增加局部含氧量，有效地保护创面，减轻炎性渗出，使脓性分泌物减少，坏死组织脱落，肉芽及上皮组织迅速生长。还可促进碱性成纤维细胞因子(bFGF)和血管内皮生长因子(VEGF)的生成，以及可显著促进bFGF的表达和肉芽组织的增生。bFGF与VEGF可促进成纤维细胞与血管内皮细胞生成，因此可以加速血管的生长及结缔组织增生，达到促进伤口愈合的作用［4］。该使用方法，经济实惠，无痛苦，无不良反应。可有效控制感染，减少创面渗出物，促进创面愈合，明显缩短疗程，提高治愈率，方法简便，价格低廉，等优点不失为治疗压疮的好办法。值得临床推荐应用。

［1］陈维英.基础护理学.第3版.南京:江苏科学技术出版社，2000:95.

［2］李金枝，卞志远.碘伏加庆大霉素治疗褥疮.河南医药信息，1994，6，17.

［3］李晓寒，尚小梅.基础护理学.第4版.北京:人民卫生出版社，2011:81-87.［4］宗明.痔疮膏联合云南白药气雾剂治疗褥疮20 例.现代中国社区医师，2010，5(23):32-94.