浅谈老年人用药误区

郭胜杰

近年来基层在合理用药方面存在一定的误区，特别是在老年人中尤为突出，无病吃补药、保健药，身体稍有不适立即服药，并且患病后总想服广告新药、贵重药、进口药(合资药)，这种无病吃药、喜新厌旧、贪贵求洋、自主用药的需求，远远背离了合理用药的原则，而且渐渐成为一种社会存在的普遍现象。我们认为广泛宣传教育用药知识，对他们有一个健康的身体很有必要。现将老年人用药常见误区总结如下。

1 吃药跟着广告走

近年来，新药广告频频见，因此有些老年患者在用药上也经不起广告的诱惑，一味求新。其实，当今有些广告宣传，为了造成广告效应夸大其辞，虽然新药不断出现，但不少旧药仍未被淘汰，不应该怀疑其疗效和安全性。老年人的机体各种器官机能处于减退状态，对于一些多发疾病，如果选择合适的药物服用可以达到缓解、控制疾病发展的目的，但根本不可能治愈。那些过度宣传是不可信的。

2 自己开药方治病

药在治病的同时，也会对人体造成损害。老年人更要重视科学用药。有些人凭着自己多年吃药得来的一些“经验”，自行买药打针治疗。这样做很容易导致没病变成了有病，小病变成了大病，慢性病变成了久治不愈的重症病。

3 药只治疗不致病有很多老年人只注意用药去治疗疾病，而忘记了药物的毒性，特别是老年人机体功能处在衰退状态，长期大量多品种用药会引起新的疾病。

4 保健品是安全的现在市面上保健品泛滥，好的对治疗能起到协同作用，但有很多保健品是滥竽充数，不仅起不到作用还会危害健康，耽误病情错过治疗时机。

5 身体稍有不适就用药

老年人机体随着年龄的增长各器官的功能也相应的减退，出现一系列老年病。如脑萎缩，骨关节的退行性变，事实上这些疾病用药根本改变不了病症。不少老年人认为疾病能够痊愈，全是药物的作用。其实药物只是人体战胜疾病的一种武器，要驱除疾病，全靠人体自身的免疫力，而药物只是起一个增援部队的作用。因此，老年人不要随便用药，以免产生抗药性，到真正需要的时候，却因为抗药性的产生而失去了应有的消炎杀菌作用。

6 认为用药品种越多，效果越好

老年人体弱多病，往往多数人还同时患有几种疾病，认为把药都吃了就好病，这是不科学的。老年人同时用药不能超过5种。据统计，同时使用5种药物以下的药品不良反应发生率为4%，6～10种为10%，11～15种为25%，16～20种为54%。要明确治疗目标，抓住主要矛盾、选择主要药物治疗。凡是疗效不确切、耐受性差、未按医嘱服用的药物都可考虑停止使用，以减少用药数目。如果病情危重需要使用多种药物时，在病情稳定后仍应遵守5种药物原则。

7 认为滋补药有益无害

不少老年人，特别是有些退休后享受公费医疗的老年人去医院看病，往往要求医生开营养滋补类药物来吃，以为凡是滋补药都能强身健体，多吃有益无害。其实不少老年人所患的疾病并非全都是“虚证”，如果滥用补药，反而会违背祖国医学“阴平阳秘，精神乃治”的用药治病原则，反而会扰乱人体的阴阳平衡，引起新陈代谢失调。

如把维生素当做营养类药长期大量服用，会导致各种中毒反应。血压偏高及血粘度高的老年人长期服用人参、鹿茸之类的补品，会引起血压升高，流鼻血等。因此“是药三分毒，药补不如食补”才是应用滋补药的基本理念综上所述谈谈老年人用药原则。

7.1 药物的选择首先必须明确是否需要用药，尽量使用无毒性或毒性低，不良反应少的药物。联合用药方案应尽量简单，防止过度和滥用药物。

7.2 药物的剂量应适当减少药物的剂量，从小剂量开始，逐渐增大到合适的剂量，一般使用成人剂量的1/2-3/4，最好根据患者肾功能降低的情况来调整药物剂量。

7.3 剂型和给药途径以口服为主，并选用适合老年人服用方便的药物剂型，在给药途径上，应从老年人的生理病理特点及药物代谢动力学特点考虑，以口服及静脉注射为主。

7.4 给药间隔和疗程老年人的肝肾功能出现退行性减退，对于药物的清除能力也有所下降，因此应适当延长给药间隔。在病情缓解后治疗药物应及时减量，并适时停药。

7.5 不良反应除了药物常见的不良反应外，老年人容易发生精神症状，体位性低血压等，而且对某些药物的毒性反应，可能并无预兆症状。因此，在使用利尿剂、降压药、降糖药时，密切观察药物的不良反应。

7.6 相互作用老年人常同时患有一种以上疾病而同时使用多种药物治疗，所以很容易发生药物的相互作用。因此，总的原则是可以不配伍应用的尽量不配伍使用，若需要配伍也应尽量简单，尽可能减少所配伍药物的品种和数量、次数，尽可能减少由于药物相互作用而发生不良反应。

7.7 用药指导老年人往往不能主动表达不良反应，需要临床医生主动询问和密切观察，应做好老年患者的病史记录及用药史的记录。尤其对于门诊患者，要耐心向患者及家属叮嘱注意事项。