心理干预对恶性肿瘤患者的影响

周亚辉 李秀玉

心理干预对恶性肿瘤患者的影响

周亚辉 李秀玉

癌症是严重威胁人类健康的疾病，有资料显示34%～44%的癌症患者有心理应激反应或心理障碍，普遍存在着恐惧、疑虑、忧郁、绝望等心理情绪。而这些情绪会影响机体的免疫识别和免疫监视，不同程度地促进病情恶化。如何能够帮助癌症患者减轻心理负担，摆脱情绪困扰，提高生存质量，就成了护理工作的一部分，成为护理工作必须解决的难题。心理干预是应用心理学的理论和方法，通过各种手段如语言的引导、鼓励、暗示、启发、情感的支持等，以达到使患者稳定情绪，面对现实，适应环境，改变思维，积极配合各项检查和治疗，从而恢复健康，延长生命。因此，护理人员对患者进行心理干预非常重要，先对患者的心理特点进行分析，然后提出相应的心理干预方法和对策。

1 心理分析

1.1 恐癌心理 大多数患者平时身体健康，在一次偶然的体检或身体不适检查时，被诊断并确诊为癌症，毫无思想准备，加之周围人的过度关心，造成患者心理特别紧张，整日惶恐不安，忧心忡忡，同时又担心病痛会治不好，身体会倍受折磨，更担心在治疗过程中，由于放疗和化疗带来的并发症，而出现了悲观和绝望的心理反映，丧失了战胜病魔的信心，产生了愤怒、抗拒和不配合治疗的抵触情绪。

1.2 猜疑心理 患者在疾病诊断过程中，害怕医务人员或亲人、朋友不把疾病的真实情况如实地告诉自己，而对周围人的言行、表情特别敏感，猜度自己患的是癌症的晚期，而不存在治疗的价值而悲观失望。也有的患者将放疗或化疗反应视为病情恶化或癌症转移的病情表现;也有的患者原来没有医学基础，得病后查阅医学医学资料，片面的理解自己的疾病，而造成了过度紧张和心理负担，给整个治疗过程造成障碍。

1.3 不同的心理特征 患者因不同的心理，而产生异样的心理反应，常因年龄、性别、经济状况的不同，而产生截然不同的心理反应。中、青年的患者由于求生欲望强烈，对未来充满希望和信心，迫切希望得到重生的机会，无论是怎样的状况下都能够配合治疗;老年人的想法颇多，认为癌症是一种难治、经济好费又多的疾病，对昂贵的医药费和漫长的治疗过程失去信心，想放弃治疗;病情比较严重或癌症晚期的患者，特别是出现了疼痛或恶病质的患者，往往因此而产生了绝望心理，表现为易激动，性格暴躁、孤独、消沉、丧失治疗信心，严重到拒绝治疗。

2 护理干预

2.1 密切护患关系 护士应具备较好的人文学科修养，有较强的人际沟通能力，善于观察患者的心理变化，了解患者的需求，建立和谐融洽的护患关系，重视语言交流，从患者入院开始给予主动、热情的接待，向患者介绍住院环境，主管医生，主管护士，同时和蔼的态度，亲切的语言，直接地感染患者，使其获得安全感和自信心，消除陌生感和恐惧心理，建立起良好的护患关系。

2.2 干预方式因人而异 针对不同患者的心理变化，采取不同的护理干预措施。根据患者的文化水平、认知能力、修养素质的不同，而采取不同的干预措施。对于文化层次较低，心理承受能力较差的患者，采取的干预措施是不向患者说明真相，而采取隐瞒的方法，与他们交谈时要绕开患者忌讳的词语，主动、热情、耐心、细致的介绍健康常识和保健知识及乐观向上的人生态度，在精神上消除恐惧感;对于文化程度较高，性格开朗，的患者，首先应进行试探性的交流，以必要的医学基础知识进行沟通，了解患者对自己疾病的掌握程度，然后根据实际情况，引导患者乐观面对人生，提高生存质量;对于较敏感的人，要注意不要在患者面前谈论病情，说话时语言要谨慎，要抓住时机对患者进行疏导，尽量消除患者的紧张情绪，避免不良刺激而产生猜疑心理。

2.3 多方干预 患者患病后思想表现得很脆弱，我们应从不同的方面进行干预。首先是情感干预，与患者的家属、朋友取得联系，和他们进行交谈，了解患者的心态后，去帮助、关心、体贴患者，而消除孤独感。根据患者的特点和爱好，鼓励患者积极参加集体活动，分散对疾病的注意力，保持良好的心情［1］。其次是认知干预，人的情绪困扰和行为失常与歪曲的认知有关，此时护士应使用通俗易懂的语言，详细介绍本病的特点、相关知识及药物的不良反应，而改变患者的不良认知，促进情绪障碍的转归。最后是家庭干预，家庭支持是社会支持的主要内容［2］，也是疾病干预的一部分，为患者创造一个温馨的、轻松的家庭气氛。使患者保持良好的心情。家庭是患者物质生活和精神生活的依托，无论社会保障体系多么完善，都无法代替家庭的作用［3］，只有家庭、社会和朋友形成支持网络，患者感到自己被重视和关注，才能主动地配合治疗和护理。

3 讨论

大量的临床资料表明，现代的医学模式已由单纯的生物学模式转变为生物-心理-社会综合模式，随着医学模式的转变，目前在肿瘤患者的化疗过程中，已逐步重视其心理因素的影响，心理因素不仅影响肿瘤的发生和发展，更会影响治疗过程。要想达到最好的治疗效果，护理干预非常重要。

［1］陕海丽.恶性肿瘤病人与亲属心理健康和生存质量调查及心理干预对病人的影响.护理研究，2011，25(2B):411-414.

［2］何佩仪.心理干预对对肿瘤反射治疗患者焦虑的影响.现代临床护理，2004，3(6):18-19.

［3］李继坪.社区护理.北京人民卫生出版社，2000:80.

132001吉林市人民医院