从我院煎药室现状论中医药在综合性医院中的发展前景

胡凯 戚柏东 汪晓光

我院为三级综合性医院，在今年争创“中医药示范县”活动中，按照《医疗机构中药煎药室管理规范》［1］要求，我院煎药室开始组建，目前已初具规模。从目前煎药室基础设施及发展设计规划中医药在综合性医院的前景。

1 中药深加工，多样化服务，方便患者使用，改善中药服用不便之处，符合现代医院“以患者为中心”的服务模式。

1.1 煎药室的成立，方便临床汤剂的推广使用，患者省去熬药的麻烦和不便。患者自行煎药，如果按照中药师交待施行，药物利用度会提高，否则会降低疗效或产生副作用，从而影响医生对疾病的治疗，延误患者病情。日常调配中药饮片处方后，药师发药后要对患者进行正确的用药交待，包括煎锅的选用、中药浸泡、加水量、煎药次数、服用次数及时间、用药禁忌等各方面详加交待，约有50%左右人数且多为年轻人不懂得以上各项，如不交待准确，经常出现要用铝锅或铁锅煎药的，而用铝锅或铁锅煎药易引起化学反应而影响药疗，这两种材质的锅是一定禁止使用的。所以，结合实际工作，中药还要加大宣传力度，宣传中药的正确使用，汤剂不仅是中医治病的主要剂型，中医理论研究的重要基础，而且是煎膏剂、中药合剂、糖浆剂、冲剂以及丸、片剂的中间体，也是传统速效剂型之一［2］。

1.2 临方炮制是中药未来发展的渠道之一。结合本医院实际情况，如患者使用中药资源状况，患者对本院的中医师及中药的信任度，选用适合本院规模发展的小型加工设备，如:粉碎机，中药粉碎细度80-120目(细胞壁破)，其有效成分越容易释放，临床效果有所提高。除制细粉外，还可制煎汤剂用的粗颗粒饮片(用粗颗粒饮片煎煮汤药，可提高饮片有效成分的溶出率，节省大量药材)，还可代客加工成方、古方、验方中的散剂，如玉屏风散等。切片机可加工现代人们外出、旅游等带回当地的地道药材如西洋参、人参、灵芝等，可代客加工切制饮片，方便使用。还可现场为患者根据处方用小型制丸机、颗粒机加工水丸、颗粒剂等方便患者服用的传统剂型。

1.3 中药免煎剂的使用。方便患者服用的同时也增加医院经济效益。

1.4 饮片独立小包装。可用于中医药保健方面，单味或简单几味入药泡茶、熬汤等。

2 中医临床资源短缺，根据临床常见慢病可采用中西医结合方式。

2.1 目前，中医临床医师治疗逐渐西医化，应全面提倡治疗阶段用西药，康复阶段可用中药，中西医结合治疗不失为发展中医药的趋势。如脑出血，急性期可手术治疗，术后可服用镇肝熄风汤，本方为治疗类中风的常用方剂，无论中风前后，如辨证为阴亏阳亢，肝风内动者，均可应用。据不完全统计我省内多家三甲医院已用此方案并效果显著，值得推广。

2.2 综合性医院临床医生开饮片处方权问题，查阅《处方管理办法》［3］、《执业医师法》［4］等法律法规都未明确规定西医师可不可以开具饮片类别处方，目前，没有明确规定。只有地方性规定，西医经过中医药管理局举办的西学中培训班并取得证书，就可以开具饮片处方。因为西医不知道“辨证施治”、“证候治病”、“十八反”、“十九畏”等中医药常识而引起用药错误，但院内中医科可以定期指派一名中医师到临床各科参与会诊，以主管医师身份指导临床各科正确应用中药，还可与临床中药师一起参与制定中西医结合治疗方案。

3 医院领导对中医药发展的重视

院领导能对中医药正确理解、认知，才能得到院里各个方面的扶持，包括政策方面的执行、财力物力的供给，与各个部门的沟通、协调等，只有这样传统中医药的发展才能得以延续。

4 结论

国家给予中医药等一系列宽松政策的扶持下，医院领导领会并执行，注重中药师的社会地位，开展中药深加工，多元化服务，落实对每位取药患者的用药交待。开展以西医为主，中医为辅;以西医治疗，中医康复;中医“治未病”，西医“治已病”，中西医结合治疗、临床药师走入临床指导用药模式将是传统中医药在综合性医院发展前景。

［1］卫生部.国家中医药管理局.国中医药发(2009)3号.

［2］刘汉青.中药剂型和新型给药系统及其与疗效的关系.2011年度全国执业药师继续教育教材.

［3］中华人民共和国卫生部令第53号.

［4］中华人民共和国全国人民代表大会常务委员会.中华人民共和国主席令第五号公布.