四物汤加味联合复生酊外用治疗斑秃125例

宋绍潼

（四川省梓潼县红十字医院，梓潼622150）

笔者十年来对125例斑秃患者采用口服四物汤加味联合自拟复生酊外用治疗，收到较好效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 125例患者皆来自本院皮肤科门诊2001年1月—2011年1月斑秃病人。其中男86例，女39例，病程从6个月到5年以上。所有病例都有形状大小不同、数目多少不等的脱发斑块，斑秃处皮肤变得光亮，脱发斑块边缘头发下段变细，形同惊叹号样的毛囊球显著萎缩，容易拔出等特点。排除脂溢性皮炎脱发、梅毒脱发。

1.2 治疗方法 根据斑秃临床表现，笔者分为四型辨治[1]，无论临床主证及兼挟证，皆用基础方四物汤，再根据证型以及兼挟证加味组方内服。内服方按血虚风盛证、血瘀络滞证、肝郁气滞证、肝肾不足证进行加味治疗。①血虚风盛证型：症见斑秃脱发较少，面积较小，病程较短，头皮搔痒，脱发斑块边缘整齐，头晕乏力，舌质淡，苔薄，脉细数。治宜养血祛风，方用四物汤加阿胶珠、党参、防风、升麻、牛蒡子。②肝郁气滞证型：证见脱发斑块较多，毛孔缩小，脱发斑块边界欠整齐，情绪不佳，少寐，易烦躁，月经不调，胸胁痛，舌质紫暗，脉沉细。治宜理气疏肝，方用四物汤加柴胡、合欢花、青皮、陈皮、茯苓、白术、炙甘草。③血瘀络滞证：证见脱发面积大，斑块数目多，新发难生，脱发斑块色暗白，头发枯糙，多梦，体倦，月经量少，面色紫暗，舌质暗红或兼见瘀点，苔白，脉沉涩。治宜活血化瘀，益气通络，方用四物汤加桃仁、红花、苏木、党参、水蛭。④肝肾不足证型：证见脱发斑秃数目多个，或形成普秃，脱发斑块色灰暗，毛发枯稀干燥，新发不生，头晕目眩，倦怠懒言，头昏耳鸣，舌质淡，苔剥脱，脉沉细缓。治宜滋肝补肾，方用四物汤加二至丸、菟丝子、大枣、枸杞、桑椹、制首乌、鹿胶。每8剂中药1个疗程，每剂煎服3 d，连服3个疗程，全程72 d。

所有患者皆外搽笔者自拟复生酊（组成：人参叶、侧柏叶、松针、桂枝、西红花、川芎、北细辛、白酒），2次 /d，连搽 3个月。

1.3 疗效判断标准 痊愈：斑秃区全部有终毛生长、覆盖，达到美容要求，拔毛试验阴性；显效：斑秃区普遍有毳毛生长，毛发停止脱落，终毛覆盖率≥50%，拔毛试验阴性；好转：斑秃区普遍有毳毛生长，毛发停止脱落，终毛覆盖率＜50%，拔毛试验阴性或阳性；无效：仅有少许毳毛生长，头发继续脱落，拔毛试验阳性[2]。

2 结果

痊愈105例（84.0%），显效16例（12.8%），好转3例（2.4%），无效1例（0.8%）。有效率为96.8%。

3 讨论

斑秃属于中医游风范畴。笔者将斑秃分为四证型辨治，此病主要病因病机为虚实挟杂，标本互裹，气血之变，肝肾失养是其总纲。由此以四物汤加味治疗各证型。四物汤中当归补血又能活血，川芎行气活血、除风通络，熟地黄滋阴养血、滋生肾水，芍药敛阴柔肝行滞。气机畅通，血气互生，则血润气和，病邪随去，头发复荣，随症加味，以治标本兼挟之变，故而所治之病取得较好效果。

[1]宋兆友，宋宁静，程兴旺.中医皮肤科临床手册[M].北京：人民卫生出版社，1996：363-365.

[2]中国中西医结合学会皮肤性病学会.5种皮肤病的中西医结合诊断与疗效判定标准（草案）[J].中国中西医结合杂志，1992，12（1）：56.