中药熏蒸联合复方甘草酸苷治疗玫瑰糠疹临床观察

康小平，王胜强

（湖北省武汉科技大学附属天佑医院，武汉 430064）

中药熏蒸联合复方甘草酸苷治疗玫瑰糠疹临床观察

康小平，王胜强

（湖北省武汉科技大学附属天佑医院，武汉 430064）

目的旨在观察中药熏蒸联合复方甘草酸苷治疗玫瑰糠疹的疗效。方法治疗组采用中药熏蒸联合复方甘草酸苷进行治疗，对照1组仅用复方甘草酸苷口服,对照2组仅用中药熏蒸治疗,中药熏蒸隔日1次，口服复方甘草酸苷50mg，3次/d，2周为1个疗程。结果治疗组与对照1、2组的总有效率分别为93.33%、70.00%、73.33%，治疗组有效率与对照1组与对照2组比较差异均有统计学意义（χ2分别为5.45和4.32，均P＜0.05）。结论中药熏蒸和复方甘草酸苷联合应用治疗玫瑰糠疹总有效率优于单一药物或中药熏蒸,值得临床推广使用。

玫瑰糠疹；中药熏蒸；复方甘草酸苷

玫瑰糠疹为皮肤科常见病，虽有自限性但自然病程常需4～8周。少数患者延续半年以上才能痊愈，影响患者的身心健康。我科于2010年9月—2011年8月采用中药熏蒸联合复方甘草酸苷治疗本病，取得满意疗效，结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 90例患者均来自我科门诊，要求近2个月未系统使用过皮质激素或其他免疫抑制剂及免疫调节剂，且排除合并有糖尿病、高血压及其他严重内科疾病、自身免疫性疾病和妊娠及哺乳期患者。玫瑰糠疹的诊断标准[1]：临床表现为躯干及四肢近端见大小不等的圆形或椭圆形的玫瑰色斑疹，表面有少许细碎糠状鳞屑，呈向心性分布，皮损长轴与皮纹走向一致。90例患者中男48例，女42例；年龄10～53岁，平均30.4岁。患者随机分为治疗组30例，对照1组30例，对照2组30例。3组间性别、年龄、病程、病情程度差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 治疗组：治疗组采用中药熏蒸联合复方甘草酸苷进行治疗。熏蒸中药以清热凉血、散风止痒为主。将常用药物白芍、归尾、侧柏叶、五倍子各7 g，百部、地肤子各10 g，杏仁、甘草各5 g等放入LT-99电脑多功能汽疗机（深圳联特实业发展有限公司生产）的药舱内自动熬药，当熏蒸升温至38℃时，患者着一次性浴衣仰卧于熏蒸舱内，待病人适应后逐渐升温，维持在40～43℃。全身熏蒸15～20min，且必须出汗，隔日1次，2周为1个疗程。熏蒸期间，口服复方甘草酸苷（日本米诺发源制药株式会社生产）50mg，3次/d，2周为1个疗程。对照1组：仅用复方甘草酸苷口服，剂量、疗程同治疗组。对照2组：仅用上述汽疗机进行熏蒸治疗，方法、疗程同治疗组。3组均给予炉甘石洗剂外用，1个疗程后观察结果。

1.3 疗效判定标准 痊愈：皮疹消退≥90%，瘙痒消失；显效：皮疹消退达60%～90%，瘙痒显著好转；好转：皮疹消退达20%～60%，瘙痒好转；无效：皮疹消退＜20%，无变化甚至加重，瘙痒无好转；总有效率＝痊愈率＋显效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0软件对数据进行统计学处理，有效率采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗结果 治疗组与对照组的总有效率分别为93.33%、70.00%、73.33%，治疗组有效率与对照1组、对照2组比较差异均有统计学意义（χ2分别为5.45和4.32，均P＜0.05）。见表1。

2.2 不良反应 治疗组2例出现面部或双下肢浮肿，进行中药熏蒸时出现头昏3例，口干2例；对照1组熏蒸时出现头昏2例，口干2例；对照2组1例出现双下肢水肿，经利尿处理后好转，头昏、口干未作特殊处理，治疗后休息并适当饮水后恢复正常。3组病例均完成疗程。

3 讨论

玫瑰糠疹是一种原因不明的慢性炎症性皮肤病，多认为与病毒感染、变态反应和机体免疫功能有关[2]。中医称玫瑰糠疹为“风热疮”，多因血热内蕴，复感风邪，内外合邪，热毒凝结，郁于肌肤，闭塞腠理而发病，或汗出当风，汗衣湿溻肌肤所致[3]。国内外许多学者进行了大量相关的基础研究和临床观察，发现大多数玫瑰糠疹患者的皮损内CD＋4/CD＋8 T细胞比率明显增高，朗格汉斯细胞数量增多，血管周围大量抗T细胞抗体相关的淋巴细胞浸润，表明细胞免疫应答参与了此病的发生[4]，复方甘草酸苷是以甘草酸苷、半甘氨酸和甘氨酸为主要成分的复合制剂，能调节T细胞活化，抑制干扰素（interferon-γ,IFN-γ）、白细胞介素（interleukin-2,IL-2）等细胞因子的分泌，活化自然杀伤细胞，具有明显的免疫调节和抗变态反应功能，而且能通过诱导多种酶的效应而减弱或抑制病毒的复制，为其治疗玫瑰糠疹提供了重要的临床依据[5-6]。本病传统中医治疗从清热凉血、散风止痒着手，常用地肤子、五倍子清热燥湿，归尾、百部祛风止痒，侧柏叶凉血，白芍、杏仁润肤养血，再以甘草调和诸药[7]。将上述药物煎煮后产生的中药蒸汽中有大量中药有效成分，其中含有大量生物碱、氨基酸、甙类、鞣质和各种微量元素，这些中药化学成分直接通过全身肌肤、孔窍、经穴等进行渗透、吸收、扩散等途径进入腠理、脏腑，直接达到疏导全身腠理、温经散寒、疏通经络、活血化瘀、通络止痛等作用。此外，由于皮肤久浸于温热药汽中，能使角质层软化或膨胀，药物容易透过角质层而吸收，也可通过毛囊或汗腺管被吸收到体内，更会直接附着在皮肤上发挥作用，协同作用使药物成分发挥最大效能[8]。本资料临床观察发现:中药熏蒸和复方甘草酸苷联合应用治疗玫瑰糠疹总有效率优于单一药物或物理治疗。这种中西医结合的治疗方法协同作用明显，治疗后患者无明显不良反应，减少了长期服药或单一种物理治疗的不良反应，值得临床借鉴。

［1］张学军.皮肤性病学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2004：135-136.

［2］Broccolo F,Drago F,Careddu AM.Additionalevidence thatpityriasis rosea isassociated with reactivation of human herpesvirus-6 and-7 [J].JInvestDermatol,2005,124：1234-1240.

［3］刘辅仁.实用皮肤科学[M].第3版.北京：人民卫生出版社，2005：612.

［4］何弘，姚岚，方军，等.窄谱中波紫外线照射治疗玫瑰糠疹疗效观察[J].中国麻风皮肤病杂志，2005，21（4）：264.

［5］严旭，马学良.复方甘草酸苷联合窄谱UVB治疗玫瑰糠疹的疗效观察[J].中国实用医药，2010，5（15）：66.

［6］Baltina LA.Chemicalmodificaion of glycyrrhizic acid as a route to new bioactivecompounds formedicine[J].CurrMed Chem,2003,10: 155-171.

［7］贺兴东，钟赣生.临床中药手册[M].北京：人民卫生出版社，1996：135-339.

［8］苏培基.中国民间疗法丛书·熏洗疗法[M].北京：中国中医药出版社，2001：3.

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