康复疗养员疗养期间存在安全隐患的原因分析及干预对策

王影

(大连疗养院桃源疗养区，116013)

军队疗养院是集预防、保健、康复于一体的现代化医疗机构。随着现代医学模式的转变，疗养院以其独特的疗养功效，为疗养员提供以人为本的高质量疗养效果的系统化整体疗养[1]。来我疗区疗养的疗养员以康复疗养员为主，大多年龄较高，都患有一些老年病，在疗养期间存在一些安全隐患，为了使康复疗养员能够在疗养期间真正得到休息和治疗，达到疗养的目的，我院针对康复疗养员疗养期间相关风险环节安全隐患的原因及干预对策进行了探讨，通过实施安全干预对策，取得了满意的效果，报告如下。

1 主要安全隐患问题及原因分析

1.1 潜在意外猝死风险的高危人群多 来院疗养的康复疗养员平均年龄在70岁左右，最高年龄94岁，都有一些基础疾病如冠心病、严重心律失常、高血压等，在疗养期间因生活环境的改变不可预见性地骤然发病、猝死等意外随时发生。

1.2 高危用药多 康复疗养患者因病情需要给予一定治疗，护理人员为疗养员准备多种镇静、催眠、降压、降糖、降脂等药物，疗养员服药时稍有大意就可能导致药物过量或中毒，血压骤降甚至休克，以及低血糖、出血等危险发生。

1.3 景观治疗过程中隐患多 景观疗养是在医护人员指导下有目的地欣赏、游览或接触景观的保健方法，以缓解疗养员的压力，促进疗养员的身心康复，达到一定的治疗目的。但景观治疗的过程存在景点路途远、疗养员坐车时间长、天气炎热等情况，疗养员易出现眩晕、晕车、中暑、低血糖、迷路、跌倒摔伤等情况。院里规定参与景观治疗的疗养员年龄＜70岁，且在科主任签字确认无景观治疗禁忌证后方可参加，但在实际执行过程中，存在个别身体状况不符合参加景观疗养规定的疗养员，以及入院较晚未经体检的疗养员，为了能参加景观治疗，他们避开正常登记时间，给景观治疗造成了安全隐患[2]。

2 干预对策

2.1 制定预警报告措施 ①由接诊科接诊员接听预约电话时，询问疗养人员身体健康状况，是否患有老年病、基础病等，记录清楚，做好接诊接收预警。②派一名军护将疗养员接回疗养区，由值班军医进行高危疗养员健康评估筛查，明确基础疾病较重的高危康复疗养员，制定重点预防治疗方案，做好健康评估筛查预警。③预警教育细致到位，指导疗养员在疗养期间，按时遵医嘱服药，按作息时间休息，避免劳累，合理饮食，严禁私自外出，保持心情舒畅，做好健康教育预警。

2.2 掌握关键环节 ①对疗养员进行健康评估，是疗养院服务保障的重要组成部分，具有重要的现实意义。随着疗养院接待“两高期”疗养员数量逐年增长，健康评估体系的建立可以促进疗养院老年疾病防控模式的形成，同时也可以快速提高疗养院的综合服务保障能力。②鉴于个别康复疗养员个体反应能力降低、有些严重健康问题自己不易感知或察觉不到的实际情况，加强医护人员熟练掌握与老年人沟通的技巧，并仔细观察、细致检查、认真分析，真正实现通过健康评估较准确、及时地发现健康问题[3]。③医护人员对康复疗养员目前的身心状态、健康水平、未来健康走向、疾病风险程度有了全面系统的了解后，在景观治疗、健康教育等方面分别制定相应日常活动安排，对重点关注的康复疗养员适当限制体力性活动，取消部分体力消耗较大的景观治疗，科学指导康复疗养员安排日常活动。通过对康复疗养员进行多种形式的健康宣教，及时灌输健康疗养新理念，使疗养员在疗养期间疗有所学，疗有所养[4]。

2.3 规范接诊室景观治疗工作流程 ①落实接诊工作制度。科主任严格把关，经过对按时入院的康复疗养员进行健康评估，确认无景观治疗禁忌证后方可参加院里组织的景观治疗；对入院较晚的康复疗养员，必须经过科主任补检健康情况，确认身体健康情况符合参加景观疗养规定，方可参加。②院领导高度重视陪同工作人员的应急服务保障能力，派一名机关干部全程负责景观治疗，派一名技术精湛的军医和一名军护负责景观治疗途中的医疗保健，带队人员密切观察景观治疗途中康复疗养员的变化，遇到突发情况及时准确处理，保证景观治疗中疗养员的安全。

3 小结

安全疗养护理是优质护理的基础，疗养安全是护理人员的重要职责。疗养院必须全面加强疗养安全管理，建立长效安全前馈控制机制，定期剖析安全隐患问题，探讨有效对策，加强学习培训和护理风险管理，不断提高工作人员的安全意识和防范风险能力，能针对康复护理工作特点，不断创新科学有效的防范控制措施，防患于未然，为康复疗养员和医护工作安全提供可靠保证[5]。

[1]张瑞欣.军队疗养院园林景观建设中存在的问题及对策[J].中华保健医学杂志，2012，14(1)：66.

[2]林姗，王俊，纪岱晨，等.观疗养社会化保障存在的问题与对策[J].中华保健医学杂志，2012，14(1)：65.

[3]张法胜，董召元，陈闽冀，等.浅谈健康评估在疗养院的应用[J].中华保健医学杂志，2012，14(1)：58-59.

[4]郑红霞.新形势下疗养院健康教育模式的探讨[J].中国疗养医学，2012，21(3)：225.

[5]杨省利，胡雪慧，杨艳，等.心内科住院患者存在安全隐患的原因分析及干预对策[J].解放军护理杂志，2012，29(3)：70-72.