4565例良性颅内脑膜瘤放射外科治疗后的长期疗效研究

Santacroce A，Walier M，Régis J，et al.

背景与目的 自Leksell发明伽玛刀以来，放射外科应用于临床已有30余年，因其可避免繁杂的开颅术及感染、颅内出血等危险因素而广泛应用于颅内肿瘤。目前，颅内良性脑膜瘤放射外科治疗的长期疗效与安全性评估主要侧重于肿瘤生长及恶变的控制，有关的报道亦不少见，但还未有多中心、大样本的报道。研究纳入了多个中心的4 565例良性颅内脑膜瘤经放射外科治疗后的临床资料，评估放射外科在颅内脑膜瘤治疗中的应用。方法对来自于15个临床中心的4 565例良性颅内脑膜瘤患者(选自5 300例)经放射外科治疗后的临床资料进行回顾性研究。所有纳入研究的患者均经伽玛刀治疗5年以上，每例患者的临床及影像学资料分别由相应中心的研究者提供。结果4 565例良性颅内脑膜瘤的中位肿瘤大小为4.8 cm3，中位放疗剂量为14Gy。对剔除资料中影像学随访＜24个月的病例后的3 768例(71%)的资料进行分析。3 768例患者的中位影像学随访时间为63个月，随访结果显示，2 187例肿瘤缩小，占58.0%;1 300例肿瘤大小不变，占34.5%;281例肿瘤增大，占7.5%。3 768例的肿瘤控制率为92.5%，仅有84例(2.2%)因肿瘤扩大需行进一步治疗。所有患者的5年生存率和10年无进展生存率分别为95.2%及88.6%，且在肿瘤控制方面，高分级肿瘤高于低分级肿瘤，女性高于男性，单发性肿瘤高于多发性肿瘤，颅底肿瘤高于大脑凸面肿瘤(均P＜0.001)。结论该大样本研究证实，放射外科治疗良性颅内脑膜瘤的长期疗效值得肯定。