新形势下疗养院健康教育模式的探讨

郑红霞

(杭州市五云山疗养院，310008)

随着社会的发展，人们日益重视健康，追求健康，纷纷加入健康体检与管理健康的队伍，做到未病先防，有病防变。在新的形势下，疗养院在促进和维护个体与群体的身心健康服务中起着举足轻重的作用。如何有效开展健康教育和健康促进活动，帮助疗养员树立健康的理念，改变不健康的生活习惯，建立科学的生活方式，从而促进身心健康，作为疗养院的医护人员有着义不容辞的责任。现结合我院2010-04—2011-08开展健康教育的模式，将实施情况报告如下。

1 疗养院发展的状况

1.1 服务人群的拓展 随着人们生活水平的提高，参加疗养的人群已不再局限于离退休的老干部和在职领导干部，越来越多的健康、亚健康或处于慢性病恢复期的人群跨进了疗养院的大门，开始注重和享受健康服务。由此，对处于服务一线的护理人员提出了越来越高的业务要求。

1.2 疗养功能的转变 从原有的健康疗养以吃好、住好、玩好为主题，转变为在健康体检的基础上，进行慢性病的康复、亚健康的调理、心身减压和休闲养生等，如中医体质辨识、针灸推拿、保健刮痧；慢性病心理辅导、身心减压活动、平衡膳食讲座、保健养生操等。还可根据个体或团体的需求进行健康管理服务，通过采集健康信息，结合体检报告，评估存在的健康风险，制定个性化健康促进计划，再进一步实施健康风险的干预和保健指导，从而达到促进健康和维护健康的目的。疗养院通过专业内涵的不断深化，满足了健康需求不断延伸的社会群体。

1.3 服务模式的更新 国家卫生部要求各医疗部门积极开展“三好一满意”活动，通过优质、高效的服务，建立良好的护患关系，推进卫生事业的和谐发展，促进全民健康素质的不断提高。

2 疗养院健康教育模式的探讨

2.1 领导支持重视，强化健康教育意识 领导的改革意识和决策思想是开展健康教育的关键[1]。从组织领导到计划安排，从人才的培养到经费的投入，都是健康教育工作强有力的支持。业务职能部门要树立新的护理理念，从全新的角度认识健康教育在疗养工作中的重要意义，培养和提高护士进行健康教育的责任感和兴趣，加强对临床健康教育工作的指导，解决教育工作中出现的困难，积极稳妥地推进健康教育工作的有效开展。

2.2 注重理论培训，提高健康教育技能 随着学科的发展和服务功能的转变，护理人员需要具有多元化的服务技能和多方面的知识。通过院内业务学习、院外进修研讨、脱产学习、在职自学、函授等形式，既要学习专业知识，也要学习心理学、人文学、社会学等。语言是人们互通信息、交流思想的行为方式，是人们在社会活动中广泛应用的交际工具，加强护士沟通能力和语言技巧的培训在健康教育工作中尤为重要。要通过多种形式和途径的学习，提高健康教育者的综合素质和业务能力。目前大多数疗养院护理人员相对不足，我院护士通过勤学苦练，学会一专多能，在健康教育工作中发挥了积极的作用，也节约了护理人力资源。

2.3 完善评价体系，提升健康教育效果 健康教育是通过有计划、有组织、有评价和有系统的社会教育活动，将有关的卫生保健知识传播给人们，帮助人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，以减低或消除影响健康的危险因素，进而达到预防疾病、促进健康和提高生活质量的目标[2]。健康教育是整体护理工作的重要组成部分，在开展中要进行跟踪反馈，评价健康教育的效果，不断修正和完善健康教育的内容和形式。健康教育的评价，可以根据实施过程的发展分为：形成评价、过程评价、效应评价、结果评价和总结评价[3]。效应评价又称近期或中期效果评价，是指健康教育计划实施后，受教育者对所传授的知识和技能，以及行为改变的情况作出准确的判断过程。结果评价也称远期评价，是健康教育实施后，对受教育者的健康状况乃至生活质量发生变化的判断。疗养院通过健康教育活动使疗养员在院内疗有所学、疗有所养，但是否真正达到因疗养而改变了健康理念、促进了健康行为，需要对疗养员健康教育前后知识掌握情况、态度与行为改变等方面进行阶段性的评估。出院后根据不同阶段再持续给予跟踪支持，针对不同年龄、文化和健康状况等，通过双方沟通确定，以信件、电话、网络平台、家访等形式随访指导和健康干预，定期进行效果评估，最终达到自觉改变不利于健康的行为，帮助个人及其家庭提高健康素养与生活质量。

2.4 健康教育的方式

2.4.1 入院健康教育 包括疗养环境、疗养理念的介绍，体检注意事项的宣教，针对老年疗养员重点以口头和书面的形式，宣教疗养安全须知及疗养期健康促进活动的安排，及时灌输健康疗养新理念。通过护理人员热情、细致的宣教服务，建立良好的护患关系，使疗养员尽快融入疗养生活，愉快进入疗养期，有助于中后期有效进行多种形式的健康教育活动。

2.4.2 集中健康教育 我们根据多年来收集的不同年龄疗养员身体状况和健康需求，按疗养时间的长短、不同文化层次和身心状况等制定了健康教育计划，印制了健康教育手册、保健养生操读本、健康促进资料夹等，分发给疗养员或放置于护士站可随手取阅。针对常见病如糖尿病、心血管病、膝关节病、甲状腺疾病、前列腺疾病、颈椎病等，集中讲解疾病保健知识，并现场进行咨询答疑。讲座安排提前通知，选择合适的时间段(09：00—10：00或下午午休后)，上课时间控制在1 h左右，以多媒体的形式，内容生动、有趣、实用，教育环境安静、舒适，光线适宜，由健康教育骨干进行授课，授课时与疗养员进行有效的双向交流，穿插提问、图片、游戏等，调动疗养员参与的积极性，关注疗养员的课堂反应，保健知识以浅显易懂的语言，作深入浅出的分析和讲解，确保疗养员能听懂记住并化为内在力量，全面渗透于疗养员的日常生活或工作中。课后注意收集反馈意见，完善和提高健康教育的水平。

2.4.3 “一对一”健康教育 实行责任护士负责制，责任护士负责评估分管疗养员存在或潜在的健康危险因素，拟定健康教育方案和教育目标，选择适宜的时间段循序渐进、面对面地进行宣教指导，注重个性化的教育过程。注意事先全面掌握疗养员的性格爱好、生活习惯、情绪、身体状况等，建立起良好的护患关系，语言要通俗易懂，态度要亲切和蔼，避免生硬或命令式教育。对老年人要耐心、反复讲解，可采取口头或书面提问形式，强化健康教育的效果。针对操作性技能的指导，利用真实工具、图片示范、亲身体验、赠送操作光盘等方法示教，如血糖仪、血压计的正确测量，健身器的使用，胰岛素针的正确注射法等，充分体现了健康教育工作的人性化，同时提高了疗养员对护理工作的满意度。出院时根据疗养效果和健康状况，提出针对性的出院指导，如营养的搭配、运动量的监测、心理的调适等具有个人特点的健康计划。

2.4.4 随机性健康教育 护士与疗养员接触的机会最多，如入院接待、体检治疗、安全护理、生活护理、活动通知、巡视查房等等，彼此已经建立了良好的关系，可以充分利用这些时机进行互动宣教，往往能取得较好的效果。如在测量血压后，进行高血压保健知识的宣教。我们要热情主动与疗养员交流，关注高血压给他们带来心理、生理的困惑，帮助他们正视自己的问题，引导正向思维模式，强化健康理念，鼓励继续保持好的健康习惯，积极改变不利自身及他人健康的行为。我们通过日常的护理工作，像春雨润物似的把健康的信念和行为传递给了我们的服务对象。

2.4.5 信息化健康干预 对中高端服务人群，可以利用网络平台开展健康教育工作，既方便又快捷。通过网路实现信息互通，客户可随时查阅自己的健康体检报告、健康风险评估报告和个性化的健康促进计划书，随时与自己专属的医护人员进行联系，反馈健康信息或健康需求；医护人员通过E-mail、QQ、短信、远程等方式与客户进行及时沟通，有效给予帮助和支持，解决健康方面的问题，树立自我管理健康的信心，协助建立健康的生活方式。

3 讨论

21世纪疗养院的发展面临新的挑战，为适应社会的发展和服务群体的需求，疗养院除了做好常规体检、康复治疗等工作外，还需大力开展健康教育和促进工作。要充分利用疗养、体检的机会把健康理念、健康行为传递，最大限度地发挥疗养院实施健康教育的优势，帮助人们激发自身的健康潜能，变被动受教为主动控制和改善自身健康状态，促进健康。

[1]周红梅，周锡芳.做好疗养院健康教育的几点建议[J].中国疗养医学，2005，14(2)：128-129.

[2]李小妹.护理学导论[M].北京：人民卫生出版社，2007:234.

[3]包家明.护理健康教育与健康促进[M].杭州：浙江大学出版社，2008：150-152.