2006—2010年国内疗养模式研究的进展

许维娜 骆宏

(杭州市五云山疗养院，310014)

随着我国疗养健康事业的蓬勃发展，疗养院改变旧的服务模式，逐步探索出了从治疗导向转变为健康管理导向的新路子。为进一步提高疗养院健康管理的实际应用能力，积极借鉴相同疗养康复机构的创新疗养模式，本文对国内2006年开始实施健康管理的创新模式作一归类，用于发掘当下疗养服务的新内涵。

1 自然因子疗养模式

非药物治疗通常施行在慢性病一级预防和康复保健阶段中，科学的自然疗法将人场和自然界的宇宙场有机结合，形成良性能量循环，从而能够提升疗养者的机能优势。例如自然疗养因子干预模式[1]，闫如国等2006年提出充分利用自然疗养因子积极干预，通过全面健康体检加以体能测试和心功能测试，采用平衡膳食与干预饮食的习惯。其中较为新型的景观浴具有直观的物理特性、四维的时空性和全面的通感性，对大脑皮层和心理状态有良好的调节作用。较具特色的还有海滨综合疗养模式[2]，郑芳等2010年报道了对高血压患者采用在单纯海滨综合疗养模式基础上加用海水体疗模式，同时加上自行设计的海水康复体疗操，用来降低血压和改善临床症状，起到非常好的整体康复功效。

2 人文理念的疗养模式

国内许多疗养院都有着深厚的文化底蕴，每一个疗养群落的分布都蕴含着独特的人文理念和浓郁的人文气息。例如文化疗养模式[3]，何平等对文化疗养模式作一探究。该模式以疗治、训练、心理、活动、饮食、安保、环境、文化等“八位一体”，形成文化疗养套餐，让疗养员有宾至如归感。还有如杜丽报道的以人为本的健康管理模式[4]，在58位退休老干部中开展了各种体现“以人为本”理念的健康文体活动，积极组织老年课堂及老年大学，开展心理卫生咨询，促进老干部身心健康。同时该研究表明这种健康管理模式也适用于社会所有老年人。

3 程序化的疗养模式

近些年，复合型、多元化的服务模式在疗养事业中逐步实行，越来越多的社会需求渴望得到一种更为科学和规范化的疗养服务体系。随着健康促进内涵的不断丰富，疗养科研人员对各种疗养因子充分认知，逐步建立和形成了程序式的服务流程。例如王苏莉等[5]在2009年发表了一篇关于医疗保健服务的一体化模式的论文，形成疾病预防、应急救治与预后康复服务保障链，达到“医疗、预防、保健、康复、疗养一体化”，“院前服务、院内保障、院后康复一体化”，“生理、心理、生活、文化服务一体化”。在军官群体中，张雷等也总结出一整套基层军官参加疗养的程序化疗养模式[6]，半月疗养期内定时间、定人员、定内容、重效果，研究证明有计划地安排基层军官疗养，能够使其精力充沛地投入到军事斗争准备中。

4 疗治结合的发展型疗养模式

为进一步提供服务延伸和增加服务深度，国内疗养院也在近些年中开始尝试疗养-治疗相结合的服务模式，并取得了较好的社会效益和经济效益，同时成为疗养工作进展的巨大推助力。例如杨伟光等[7]早在2007年就提出了军队医院-疗养院联勤疗治新模式，实践证实，5年间疾病恢复期病人达500余人，好转治愈率90%以上。报道中显示联勤疗治突出体现的是非药物治疗方法，社会心理疗养因子的应用疗效显著以及医疗护理并重。在另一服务领域上，如陈庆华等2009年对疗养院康复科在“康复进社区”的发展模式作一探讨，总结出了医院-康复中心-社区家庭网络化康复模式[8]，对疗养院康复科进行新的定位，并实行双向转诊、联诊、联医、联康制度，形成疗养院康复中心三级康复网络模式。还有李丙军等报道的“三位一体”综合性疗养模式[9]，在军队联勤体制下实行了新探索，具体体现在提供“健康管理—医疗救治—疗养康复”3个阶段的无缝链接服务，把传统的按职级按科室分收分治，转为疗治结合、心理学与社会学兼顾、主诊医生负责制等新的专病收治模式，形成了“医疗—康复—疗养”循环保障服务链。这种新模式受到疗养员及部队伤病员的欢迎。

5 健康管理为主的疗养模式

健康管理简单的说就是发现健康问题，认识健康问题，以及解决健康问题的循环运行。其中干预即解决健康问题是核心。健康管理在我国是一项新兴事业，还处在初级发展阶段。在这样的气候下，疗养科研机构纷纷集中各自科研成果，将自己的专长亮相于健康服务的大舞台，逐步发掘出一条疗养服务的创新道路。黄健早在2007年报道了疗养院构建健康管理的一站式服务系统[10]，包括信息收集、健康评估和健康干预。较具特色的是健康管理的各个环节均通过互联网的服务平台及相应的用户端计算机系统得到实施。他们还成立了健康教育与促进研究室以利于理论研究和指导。在新的疗养服务的思路中，较为突出的是平昭等2010年报道的现代疗养院健康管理模式即“小汤山、大健康”的疗养模式[11]。模式在“治未病”原则的基础上，以健康体检为龙头，建立起一套从检前的给予健康问卷、建立档案、个性化体检套餐到检中安排住宿体检、综合评估、现场咨询、健康讲座、合理膳食、科学运动实地体验，一直延续到检后给予健康信息汇总、追踪监测、疾病预警、体检报告解读及健康指导的全方位服务模式。这个模式在当下疗养院发展的服务体系中显得较为全面完整，值得推广。其他还有李针等提出的体检引导的健康管理模式[12]，以健康体检作为引导，分析部队现状及存在问题，引入和实施健康管理。文章中还提供了一份有特色的详细的健康管理组织与实施结构及服务流程图。

6 展望

从疗养因子的自然优选，到程序化疗养路径，从疗治结合的服务方向，到聚焦于健康管理，在疗养模式的不断探索中，我们看到的是医学模式的变迁和健康内涵的不断发展。疗养员的需求从对慢性病的康复治疗，到要求寻找一套个性化的健康维护策略[13]，疗养群体的需求从单一的健康体检，到群体疾病风险防范[14]，对于这些需求的应对策略就是疗养模式制定的核心。

充分借鉴这些先进的疗养模式和汲取其中的长处，将对我们现阶段的工作至关重要。如何针对当下疗养院的文化环境和学习方向，寻找到更有持续性发展能力的疗养因子，进一步补充构建我们自己在健康促进模式下的管理框架和体系，考虑有以下4点：①利用疗养院丰富的负离子含量，增加氧性运动项目。作为杭州地区氧离子最为丰富的地区，强化自然因子值得借鉴。②继续确立疗养员为中心的服务宗旨，体现“以人为本”的理念。③继续丰富疗养院生态化健康体系的内涵，重点致力环境资源分布、健康促进流程、专业内涵提升3个环节，建立全方位的健康管理模式。④创新构建出杭州五云山健康促进疗休养模式和进一步实践应用，从工作实践中探索新经验，努力使之成为可推广使用的行业示范。此外，我们期待会有更多的疗养科研机构积极建立起新的健康策略，疗养模式也会在今后的研究和实践中日渐丰富。

[1]闫如国，杨群生.疗养院健康促进模式的探讨[J].解放军保健医学杂志，2006，10(1)：219-220.

[2]郑芳，戴蓉，胡寅进，等.海滨综合疗养模式对军队在职干部高血压患者的康复作用[J].中国疗养医学，2010，19(9)：769-771.

[3]何平，成玮.杭州疗养院文化疗养模式探究[J].中国疗养医学，2010，19(2)：111-112.

[4]杜丽.老年人以人为本、服务至上的健康管理模式[G]//中国老年学学会.第二届中国老年健康管理高层论坛论文集，2009：194-196.

[5]王苏莉，胡新勇，朱小蔚，等.一体化干部医疗保健服务模式初探[J].东南国防医药，2009，11(6)：574-576.

[6]张雷，李洪杰.应用程序化模式 做好基层军官疗养工作[J].中国疗养医学，2009，18(8)：694.

[7]杨伟光，尹宝玉，吴晓华.军队医院-疗养院联勤疗治模式初探[J].中国疗养医学，2007，16(6)：65-67.

[8]陈庆华，代新年，单守勤，等.疗养院康复科在“康复进社区”中发展模式的探讨[J].中国康复理论与实践，2009，15(10)：990-991.

[9]李丙军，洪建明，贺家云，等.军队联勤体制下疗养院实行“三位一体”模式的探索[J].中华医院管理杂志，2010，26(5)：342-343.

[10]黄健.广东省人民医院老年医学研究所的健康管理服务模式探讨[J].中国老年保健医学，2007，5(5)：67-68.

[11]平昭，韩萍，李汝斌，等.健康管理模式在疗养院的应用[J].中国疗养医学，2010，19(11)：966-968.

[12]李针，张曹亚，赵凤珍，等.以健康体检为引导构建健康管理服务模式[J].中华保健医学杂志，2010，12(6)：480-482.

[13]张虎军，杨孝光，唐植，等.个性化健康管理系统设计[J].北京生物医学工程，2010，29(5)：528-530.

[14]陈可莉，刘巧兰，李晓松.疾病风险评估建模方法研究进展[J].中华健康管理学杂志，2009，3(4)：228-230.